Dica do autor: Na manobra do parto pélvico, a chamada "cabeça derradeira" refere-se à cabeça fetal que é a última parte a sair após o corpo já ter sido expulso. Esse momento é crítico porque o tempo até a liberação das vias aéreas pode ser curto e há risco de compressão do pescoço e de asfixia. O pulo do gato é entender que a angulação e o espaço disponíveis são diferentes dos partos cefálicos: a cabeça vem mais baixa, muitas vezes encaixada na pelve materna, e exige um instrumento curto, de fácil aplicação e com curvatura que acompanhe o canal de parto pélvico. O fórcipe de Piper foi desenhado exatamente para isso: é curto, com lâminas fenestradas e curvatura que permite prender a cabeça já parcialmente fora da pelve e aplicar tração dirigida, facilitando a retirada da cabeça no parto pélvico (após-coming head). Na prática, antes de usar o Piper, confirme indicação (parcial ou total fail na evolução da cabeça, sinais de sofrimento fetal), posicione bem a mãe, faça episiotomia se necessário e aplique tração no eixo adequado — não é força bruta, é manobra dirigida e coordenada com as contrações.

Alternativa A: INCORRETA. O fórcipe de Simpson é um fórcipe obstétrico tradicional, de lâminas mais longas e com curvatura céfalo-pélvica convencional, indicado em partos cefálicos para assistência de baixo ou médio fórcipe. Ele não é a melhor opção para a cabeça derradeira no parto pélvico porque é mais longo e seu design não facilita a aplicação segura numa cabeça já descida na pelve; usar Simpson nesse cenário aumenta risco de trauma e aplicação inadequada.

Alternativa B: INCORRETA. O fórcipe de Kielland é um instrumento de rotação, com trava deslizante, indicado quando há malposição (por exemplo, occipital posterior ou transversa) em apresentação cefálica e quando é necessário rotacionar a cabeça fetal. Apesar de excelente para rotações, não é indicado para extrair a cabeça derradeira em apresentação pélvica — seu desenho e mecanismo não se adequam ao espaço reduzido e à necessidade de tração curta e dirigida típica da cabeça derradeira.

Alternativa C: INCORRETA. O fórcipe de Barton não é a escolha para extração da cabeça derradeira. Ele não foi concebido para a situação específica do after‑coming head no parto pélvico; portanto, usar Barton para esse fim não é a conduta correta. Fique ligado: cada tipo de fórcipe tem indicação técnica e anatômica própria, e o Barton não é a ferramenta certa aqui.

Alternativa D: INCORRETA. O fórcipe de Demelin também não é o instrumento indicado para a cabeça derradeira. Embora exista variedade de fórcipes para diferentes situações obstétricas, o desenho do Demelin não atende à necessidade de um instrumento curto e com curvatura apropriada para o after‑coming head; por isso não se usa ele nessa situação.

Alternativa E: CORRETA. O fórcipe de Piper é o correto para a extração da cabeça derradeira. Ele foi especificamente desenvolvido para partos pélvicos com after‑coming head: é curto, permite aplicação segura nas porções baixas da pelve, tem curvatura compatível e possibilita tração dirigida para conseguir a liberação da cabeça com menor risco de lesão. É o instrumento de escolha quando houver indicação de auxílio instrumental nessa fase do parto pélvico.

Resposta: Alternativa E