Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: Essa tríade de sintomas vale um flashcard: Confusão mental, oftalmoplegia e ataxia = ENCEFALOPATIA DE WERNICKE. Vale lembrar que essa tríade está presente em apenas 1/3 dos pacientes, e isso culmina, infelizmente, em subdiagnóstico. O avaliador não ajudou, mas provavelmente estamos diante de um paciente etilista crônico, que está desse modo em virtude da deficiência de vitamina B12. Estamos falando de uma síndrome aguda que requer tratamento emergente para prevenir a morte e a morbidade neurológica. Quanto ao manejo, devemos repor tiamina, e o recomendado é de 500 mg de IV infundida por 30 minutos, três vezes ao dia por dois dias consecutivos e 250 mg IV ou IM uma vez ao dia por cinco dias adicionais, em combinação com outras vitaminas do complexo B. Além disso, deve-se buscar estratégias de prevenção de forma que o paciente preferencialmente abandone o consumo de bebidas alcoólicas.

Alternativa A: CORRETA.
Alternativa B: INCORRETA. Aproximadamente 5% dos pacientes que sofrem abstinência alcoólica sofrem de DT, que é definido por alucinações, desorientação, taquicardia, hipertensão, hipertermia, agitação e diaforese no cenário de redução ou abstinência aguda de álcool. O TD normalmente começa entre 48 e 96 horas após a última bebida e dura de um a cinco dias
Alternativa C: INCORRETA. A  SK é caracterizada por déficits marcantes na memória anterógrada e retrógrada, apatia, sensório intacto e preservação relativa da memória de longo prazo e outras habilidades cognitivas. A confabulação pode estar presente. Atenção e comportamento social são relativamente preservados. Os indivíduos afetados são capazes de manter uma conversa socialmente apropriada que pode parecer normal para um espectador desavisado. Pacientes com SK são, regra geral, inconscientes de sua doença. Um achado comum de neuroimagem/patologia é a atrofia de corpos mamilares.
Alternativa D: INCORRETA. Após a doença de Alzheimer (DA), a demência com corpos de Lewy (DLB) é um dos tipos mais comuns de demência degenerativa. Além da demência, características clínicas distintas incluem: alucinações visuais, parkinsonismo, flutuações cognitivas, disautonomia, distúrbios do sono e sensibilidade neuroléptica.

Resposta correta, letra A.