Dica do autor: O modelo de fatias ou "causal pie" do Rothman é uma forma elegante de representar como várias componentes causais interagem para produzir uma doença. Cada círculo completo representa uma causa suficiente — isto é, um conjunto de componentes que, quando todos presentes, são suficientes para provocar o desfecho. As fatias desse círculo representam componentes causais individuais; algumas podem aparecer em mais de um círculo, outras só em um. Se um componente estiver presente em todas as causas suficientes possíveis, ele é considerado causa necessária. Já o conjunto mínimo de fatias dentro de um mesmo círculo que, em conjunto, produz a doença, é a chamada causa suficiente mínima. O pulo do gato é entender que doenças podem surgir por diferentes combinações (vários círculos/pies), explicando epidemiologicamente a multicausalidade: nem sempre há uma única resposta, e a prevenção pode mirar tanto componentes individuais (intervenções dirigidas a fatias frequentes) quanto reduzir a probabilidade de montagem completa de um pie.

Alternativa A: CORRETA. Perfeito — cada fatia dos círculos simboliza um componente causal individual. Na linguagem do modelo, são os elementos que, combinados com as demais fatias daquele pie, formam uma causa suficiente para a doença. Bater o olho e saber isso ajuda a interpretar intervenções: agir sobre uma fatia comum a muitos pies reduz várias vias causais ao mesmo tempo.

Alternativa B: INCORRETA. Na verdade, o modelo admite a existência de conjuntos mínimos de causas que, quando completos, levam ao evento — são as causas suficientes mínimas. Cada pie descreve exatamente esse conjunto mínimo: todas as fatias de um círculo são necessárias, em conjunto, para aquele mecanismo produzir a doença. Logo, dizer que não existe um conjunto mínimo contraria a própria concepção do modelo.

Alternativa C: INCORRETA. Pelo contrário: o modelo de Rothman é uma representação explícita da concepção multicausal do processo saúde-doença. Ele mostra como diferentes combinações de fatores (multicausalidade) podem levar ao mesmo desfecho, justificando por que populações diferentes ou indivíduos diferentes desenvolvem a mesma doença por vias distintas.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que o modelo não explica doenças como a Aids é equivocado. Embora algumas doenças tenham uma causa necessária dominante (por exemplo, o agente infeccioso em muitas infecções), o modelo ainda explica esses cenários: um agente que aparece em todos os pies funcionaria como causa necessária. Além disso, o desenvolvimento clínico (progressão, cofatores, comorbidades) pode ser representado por outras fatias que, em conjunto com a infecção, determinam o desfecho.

Alternativa E: INCORRETA. É possível, sim, definir uma causa necessária no modelo: é aquele componente que aparece em todos os círculos (todas as causas suficientes). Se existir tal componente, ele é necessário. O modelo, portanto, permite identificar tanto causas necessárias quanto causas que só atuam em conjunção com outras.

Resposta: Alternativa A