Dica do autor: O partograma é a ferramenta para acompanhar a evolução da dilatação e da descida fetal durante o trabalho de parto. O pulo do gato para interpretar o gráfico é entender as duas linhas de referência: a linha de alerta — que representa o ritmo esperado de progressão cervical (aproximadamente 1 cm/h no modelo clássico) — e a linha de ação, deslocada algumas horas à direita, que sinaliza quando é necessário intervir. Em termos práticos, distinguimos: trabalho de parto fisiológico quando a curva acompanha a linha de alerta; fase ativa prolongada quando há progressão mais lenta porém contínua; parada secundária da dilatação quando a curva de dilatação entra em platô (sem incremento cervical) durante a fase ativa e ultrapassa a linha de ação; e parada secundária da descida quando o que estaciona é a progressão do polo fetal na via, com a dilatação continuando. Bater o olho e saber se a curva “congelou” na dilatação é o que nos leva a pensar em parada secundária da dilatação, sobretudo em primigesta.

Alternativa A: INCORRETA. Fase ativa prolongada refere-se a uma progressão cervical mais lenta do que o esperado, mas ainda com ganho de centímetros ao longo do tempo. No partograma isso aparece como uma curva com inclinação reduzida, porém ascendente, sem um platô absoluto. A imagem apresentada demonstra ausência de progressão da dilatação (platô), e não apenas lentidão, portanto não se trata de fase ativa prolongada.

Alternativa B: INCORRETA. Trabalho de parto fisiológico indica evolução dentro dos parâmetros esperados — a curva acompanha a linha de alerta e não ultrapassa a linha de ação. Na questão, a curva de dilatação estagna e atinge o ponto de intervenção, o que afasta a condição de fisiológico.

Alternativa C: INCORRETA. Parada secundária da descida refere‑se à ausência de progressão do engajamento/descida do polo fetal (estação) durante o expulsivo, mesmo que a dilatação esteja progredindo ou já esteja completa. Como o foco do partograma mostrado é o platô da curva de dilatação — e não uma estagnação da linha de descida/estação fetal — essa alternativa não descreve corretamente o quadro.

Alternativa D: CORRETA. Parada secundária da dilatação é caracterizada pela ausência de avanço cervical durante a fase ativa, traduzida no partograma como uma curva em platô que ultrapassa a linha de ação, sinalizando falha na progressão e necessidade de intervenção (avaliar contrações, feto e considerar condutas como ocitocina ou via de parto alternativa conforme avaliação). Em primigesta, esse padrão é clássico e compatível com o traçado exibido.

Resposta: Alternativa D