Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: No exame apresentado, as setas representam desacelerações tardias (DIP II). A cardiotocografia (CTG) é um exame não invasivo que permite prevenir a ocorrência de anoxia fetal, evitar lesões neurológicas graves e óbito fetal. Os parâmetros avaliados pela CTG são: linha de base, variabilidade, acelerações transitórias e desacelerações. Define-se desaceleração na CTG como a diminuição de pelo menos 15 batimentos cardíacos fetais abaixo da linha de base, relacionada às contrações uterinas. Elas podem ser periódicas (DIP I, DIPII) ou não periódicas (DIP umbilical ou desacelerações prolongadas). A DIP II ou desaceleração tardia consiste na redução periódica e gradual da FCF com retorno lento à linha de base, relacionada às contrações uterinas. O aspecto mais importante para o reconhecimento desse achado no exame é que o nadir da DIP II não coincide com o pico da contração uterina, daí o termo tardia. A contração uterina pode levar a esmagamento dos vasos espiralados no miométrio, redução do sangue no espaço interviloso e comprometimento das trocas gasosas. Quando a pO2 cai abaixo do nível crítico (15 a 25 mmHg) ocorre estímulo de quimiorreceptores, com vasoconstrição e resposta alfa-adrenérgica. Como consequência há hipertensão e bradicardia reflexa. Portanto, sempre que há DIP II, há hipóxia e sofrimento fetal.
Alternativa A: INCORRETA. A compressão do cordão umbilical é responsável por desacelerações variáveis ou umbilicais (DIP III).
Alternativa B: CORRETA. A presença de desacelerações tardias (DIP II) na cardiotocografia é um importante marcador de hipóxia fetal.
Alternativa C: INCORRETA. Uma desaceleração tardia não indica hipotentilação materna, mas sim fetal.
Alternativa D: INCORRETA. O que ocorre é o esmagamento das artérias espiraladas no miométrio, que resulta em redução das trocas gasosas materno-fetais.
Resposta correta, letra B.