Dica do autor: Osteoporose é definida pela perda quantitativa de massa óssea e deterioração microarquitetural, com aumento do risco de fraturas. O pulo do gato para o diagnóstico é quantificar a densidade mineral óssea (DMO). A densitometria óssea por dupla energia (DXA) é o padrão-ouro para medir DMO, permitindo comparar ao pico de massa óssea (T-score) e seguir mudanças ao longo do tempo. O valor de corte clássico para diagnóstico é T-score ≤ -2,5 na coluna lombar, colo femoral ou total do quadril. Além disso, a densitometria ajuda a estratificar risco, monitorar resposta terapêutica (com atenção ao menor limite significativo de alteração) e pode ser integrada a ferramentas de risco clínico para decidir tratamento. Outros métodos — radiografia, ultrassonografia quantitativa de calcâneo, ressonância e cintilografia — têm utilidade complementar (detecção de fraturas, avaliação de complicações ou triagem), mas ou não quantificam DMO com a mesma precisão ou têm limitação para diagnóstico definitivo. Fique ligado: alterações degenerativas na coluna podem falsear o T-score da lombar, então a interpretação precisa considerar projecções alternativas (colo femoral) e o contexto clínico.

Alternativa A: INCORRETA. A ressonância magnética é excelente para avaliar complicações, edema medular, fraturas vertebrais recentes e doenças metabólicas ou neoplásicas do osso, mas não é método de escolha para quantificar densidade mineral óssea. MRI não fornece T-score padronizado e é cara e de disponibilidade menor para rastreamento e seguimento da osteoporose.

Alternativa B: INCORRETA. Radiografia simples pode mostrar fraturas já estabelecidas e perda óssea avançada quando há grande perda de massa, porém não é sensível para diagnosticar osteoporose inicial e não permite quantificação precisa da DMO. Portanto, não serve como padrão-ouro para diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. A ultrassonografia quantitativa do calcâneo pode ser usada em programas de triagem por ser acessível e sem radiação, e tem correlação com risco de fratura, mas não substitui a densitometria para diagnóstico definitivo nem para monitoramento de resposta terapêutica, porque não mede DMO de coluna ou fêmur com precisão padronizada.

Alternativa D: INCORRETA. A cintilografia óssea (radioisotópica) identifica áreas de maior metabolismo ósseo, útil para localizar fraturas, infecção ou metastases, mas não quantifica densidade mineral e não é indicada para diagnóstico de osteoporose. Pode até estar normal em osteoporose sem fratura.

Alternativa E: CORRETA. A densitometria óssea (DXA) é o método padrão-ouro para diagnóstico da osteoporose por quantificar DMO e permitir cálculo de T-score. É o exame que usamos para confirmar o diagnóstico, estimar risco de fratura e monitorizar terapia, com indicação e interpretação padronizadas para as principais áreas (coluna lombar e quadril).

Resposta: Alternativa E