Dica do autor: O divertículo de Meckel é a consequência mais comum da falha de obliteração do ducto vitelino (onfalomesentérico) durante o desenvolvimento embrionário. É um verdadeiro divertículo — ou seja, contém todas as camadas da parede intestinal (mucosa, submucosa, camada muscular e serosa) — o que o diferencia de muitos divertículos adquiridos. Classicamente, a síndrome de Meckel é lembrada pelo “pulo do gato” das regras dos 2: cerca de 2% da população, aproximadamente 2 polegadas de comprimento (≈5 cm), localizado a cerca de 2 pés (≈60 cm) do ângulo ileocecal em crianças, e comumente pode conter até 2 tipos de tecido ectópico, sendo o gástrico o mais frequente (seguido do pancreático). As principais manifestações clínicas são hemorragia digestiva baixa, especialmente em crianças (decorrente de ulceração por ácido secretado pelo tecido gástrico ectópico), obstrução intestinal (intussuscepção, volvo ou bridas), e quadro inflamatório que pode simular apendicite. No diagnóstico, a cintilografia com tecnécio-99m pertecnetato é útil quando há mucosa gástrica ectópica; exames de imagem e endoscopia podem auxiliar em outros cenários. O tratamento é cirúrgico quando sintomático: ressecção local (ou reseção intestinal segmentar se a base for ampla ou houver acometimento adjacente). Fique ligado: o achado incidental levanta discussão — a decisão de ressecar profilaticamente depende de fatores como idade, aspecto macroscópico, base ampla e presença de tecido ectópico palpável.

Alternativa A: CORRETA. O divertículo de Meckel é classificado como divertículo verdadeiro porque inclui todas as camadas da parede intestinal. Essa característica anatômica decorre de sua origem embrionária (resto do ducto vitelino) e o distingue de divertículos adquiridos, que são falsos (apenas mucosa e submucosa herniando).

Alternativa B: CORRETA. A origem embriológica do divertículo de Meckel é exatamente a obliteração incompleta do ducto vitelino (onfalomesentérico). Quando esse ducto não se fecha totalmente, pode permanecer esse divertículo que se conecta ao íleo.

Alternativa C: INCORRETA. O erro aqui é a localização: o divertículo de Meckel surge na borda antimesentérica do íleo terminal, não na borda mesentérica. Essa posição antimesentérica é uma pista prática importante ao explorar cirurgicamente ou interpretar imagens; confundir as bordas pode levar a erro diagnóstico.

Alternativa D: CORRETA. A prevalência aproximada é de 1–2% da população, valor clássico em epidemiologia. Nem todo portador é sintomático; a maioria permanece assintomática durante a vida.

Alternativa E: CORRETA. É relativamente comum encontrar tecido ectópico no divertículo, com mucosa gástrica sendo a mais frequente e responsável por complicações hemorrágicas. Tecido pancreático também pode ocorrer; essa heterotopia explica a apresentação clínica variada.

Resposta: Alternativa C