Dica do autor: O sarampo é uma doença viral altamente contagiosa causada por um paramixovírus. O pulo do gato para reconhecer é a tríade prodômica: febre alta, tosse e conjuntivite, frequentemente acompanhada de coriza (espirros) — ou seja, as “3 C’s” (cough, coryza, conjunctivitis) — seguidas pelo enantema típico: as manchas de Koplik na mucosa bucal, que são patognomônicas e costumam aparecer pouco antes do exantema. O exantema é maculopapular, começa na face e atrás das orelhas e progride em padrão cefalocaudal e centrifugo. O período de incubação fica em torno de 10–14 dias; o paciente é contagioso desde alguns dias antes do exantema até alguns dias depois. Nos lactentes e em pessoas não vacinadas, a doença tende a ser mais intensa, com risco aumentado de complicações (otite, pneumonia, encefalite). Fique ligado: a presença do enantema (Koplik) é o achado clínico que ajuda a bater o olho e saber que se trata de sarampo antes do exantema se espalhar.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que o sarampo é “precedido por 3 dias de febre em lactentes” é imprecisa. O que existe é um período prodômico com febre (muitas vezes alta) associado a tosse, coriza e conjuntivite que pode durar alguns dias antes do exantema, mas não há regra rígida de “3 dias” somente em lactentes. Além disso, a descrição limitada apenas à febre não captura a tríade clínica nem o enantema característico, por isso a alternativa é inadequada.

Alternativa B: CORRETA. Febre + tosse + congestão ocular (conjuntivite) + espirros (coriza) e enantema (manchas de Koplik) descrevem com precisão o quadro clássico do sarampo. É essa combinação — os 3 C’s com o enantema antes do exantema maculopapular que inicia na face — que permite o diagnóstico clínico cedo. Por isso essa alternativa é a correta.

Alternativa C: INCORRETA. Nódulos eritematosos dolorosos na face anterior das pernas são típicos de eritema nodoso, não de sarampo. Eritema nodoso tem etiologias variadas (estrep, tuberculose, sarcoidose, drogas, doenças inflamatórias), mas não faz parte do espectro clínico do sarampo.

Alternativa D: INCORRETA. Adenopatia cervical e occipital proeminente é mais característica de rubéola e outras infecções virais; no sarampo a linfadenopatia pode ocorrer, mas não é o achado mais marcante nem diagnóstico. Portanto a alternativa descreve um sinal mais compatível com outras exantematoses e não com o sarampo clássico.

Alternativa E: INCORRETA. “Face de criança esbofeteada, afebril” é o famoso aspecto da erupção da eritema infeccioso (parvovírus B19), chamada de slapped‑cheek; a criança frequentemente não está febril no momento do exantema. Isso é bem diferente do sarampo, em que a febre costuma ser alta durante o exantema.

Resposta: Alternativa B