Dica do autor: Quilotórax é o acúmulo de linfa rica em triglicerídeos (o chamado quilo) na cavidade pleural, resultante de lesão, obstrução ou ruptura do ducto torácico ou de seus ramos linfáticos. Bater o olho: o líquido costuma ser leitoso ou opalescente, com predomínio de linfócitos e triglicerídeos elevados; quando os triglicerídeos são >110 mg/dL a chance de quilotórax é alta, valores <50 mg/dL praticamente excluem; entre 50–110 mg/dL é preciso procurar quilomícrons no exame lipídico do líquido. As causas mais comuns são trauma (especialmente cirurgias torácicas), neoplasias que invadem/obstruem o ducto torácico (linfoma é clássico), e raramente condições congênitas ou trombose venosa central. O pulo do gato no manejo é controlar saída/produção de quilo e evitar desnutrição e imunossupressão: drenagem pleural quando necessário, dieta com triglicerídeos de cadeia média ou jejum com nutrição parenteral, e uso de octreotida/analogias em casos selecionados; se a perda for volumosa e persistente, a ligadura do ducto torácico ou técnicas endovasculares podem ser indicadas. Fique ligado nas complicações: perda de proteínas, eletrólitos e linfócitos, além do risco respiratório pela própria derrame.

Alternativa A: CORRETA. Descreve exatamente o quilotórax: coleção pleural de líquido linfático (quilo) por escape do ducto torácico ou linfáticos para dentro da cavidade pleural. Essa definição engloba a fisiopatologia, a origem do conteúdo (quilo com triglicerídeos e quilomícrons) e a localização (espaço pleural).

Alternativa B: INCORRETA. Fala de líquido transudativo por gradientes anormais de pressão — isso descreve derrames transudativos clássicos (insuficiência cardíaca, hipoalbuminemia, cirrose), não um quilotórax. O quilo é, em geral, um líquido lipídico/linfático com características bioquímicas próprias (triglicerídeos altos, presença de quilomícrons), não simplesmente um transudato por pressão.

Alternativa C: INCORRETA. Refere-se a coleção serosa exsudativa por gradiente elevado de pressão — formulagem confusa e não compatível com quilotórax. Derrames exsudativos serosos costumam estar relacionados a processos inflamatórios, infecciosos ou neoplásicos, mas a palavra-chave do quilotórax é o escape de linfa/quilo do sistema linfático, com características lipídicas específicas.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que o escape de linfa ocorre para fora da cavidade torácica — essa alternativa erra a direção. Quilotórax é acúmulo DO lado de dentro, na cavidade pleural; escape para fora do tórax caracterizaria fístula externa linfática, não quilotórax.

Alternativa E: INCORRETA. Diz que é um líquido pleural exsudativo que causa gradiente baixo de pressão — expressão sem sentido e imprecisa para descrever o quilo. Além disso, o importante no quilotórax é a composição (quilo, triglicerídeos, quilomícrons) e a origem linfática, não uma definição por "gradiente baixo de pressão".

Resposta: Alternativa A