Dica do autor: Na gestação há um estado fisiológico de resistência à insulina necessário para privilegiar o aporte de glicose ao feto. O pulo do gato é entender que essa resistência vem, sobretudo, da placenta: ela produz hormônios com ação anti-insulínica e lipolítica que elevam glicemia e ácidos graxos maternos. O principal deles é o hormônio lactogênico placentário (HPL), também chamado de somatomamotropina coriônica humana — age de forma semelhante ao hormônio do crescimento e antagoniza a ação da insulina, promovendo hiperglicemia pós‑prandial e aumento da disponibilidade de substratos para o feto. Outros hormônios (cortisol, progesterona, estrógenos, prolactina) também contribuem, mas o HPL é o grande responsável pela tendência diabetogênica observada na gravidez. Fique ligado: essa alteração explica por que algumas gestantes desenvolvem diabetes gestacional e por que o rastreio no segundo trimestre é tão importante.

Alternativa A: INCORRETA. HCG (gonadotrofina coriônica humana) é importante nas primeiras semanas para manutenção do corpo lúteo e produção de progesterona e tem efeitos sobre a tireoide em concentrações elevadas, mas não é o principal responsável pela resistência insulínica da gestação. Ou seja, HCG não explica a tendência diabetogênica.

Alternativa B: CORRETA. HPL (hormônio lactogênico placentário) é o agente chave. Produzido pela placenta, tem efeito anti‑insulínico e lipolítico, diminui a captação de glicose pela mãe e aumenta a disponibilidade de glicose e ácidos graxos para o feto — por isso é o responsável pela tendência diabetogênica fisiológica na gravidez.

Alternativa C: INCORRETA. TSH (hormônio estimulante da tireoide) regula a função tireoidiana e pode ser alterado na gestação, mas não é causa da resistência insulínica típica da gravidez. Alterações tireoidianas têm outras repercussões clínicas, não diretamente a base do perfil diabetogênico gestacional.

Alternativa D: INCORRETA. FSH (hormônio folículo‑estimulante) tem papel na maturação folicular e é suprimido na gestação; não tem relação com resistência à insulina ou tendência diabetogênica materna.

Resposta: Alternativa B