Dica do autor: O pulo do gato para avaliar asma é bater o olho nos critérios de controle: sintomas diurnos, despertares noturnos, necessidade de medicação de alívio e limitações de atividade nas últimas 4 semanas. Em crianças de 5 anos, ter crises ≥2 vezes/semana (mesmo que não diárias) e acordar à noite pelo menos 1 vez por semana aponta para controle parcial — não é descontrole total, mas também não está tranquilo. Antes de qualquer ajuste na corticoterapia, sempre verifique adesão, técnica de inalação com espaçador e máscara, exposição a gatilhos (fumaça, alérgenos), comorbidades (rinite, refluxo, alergias) e evento recente desencadeante. Se, após otimizar tudo isso, a criança continuar parcialmente controlada, o passo prático é intensificar o tratamento: subir um grau na terapia inalatória (aumentar para dose moderada de corticoide inalatório) ou considerar alternativas pediátricas como a adição de montelucaste em casos apropriados. Monitore crescimento e efeitos adversos ao aumentar dose e reavalie em semanas a meses para ver resposta.

Alternativa A: INCORRETA. Classificar como não controlada exigiria sintomas diários, limitações marcantes ou múltiplos sinais de pior controle. Aqui a criança tem crises ≥2/semana e despertares semanais — quadro compatível com parcialmente controlada, não com descontrole completo. Assim, a indicação não é simplesmente considerar substituição/medidas de controle de alto nível sem antes reconhecer o grau de controle correto.

Alternativa B: INCORRETA. Manter a mesma dose de corticoide inalatório seria aceitável só se o quadro fosse bem controlado. Como há sinais de controle parcial, a conduta padrão é intensificar o tratamento (após checar adesão, técnica e gatilhos). Ou seja: não basta deixar a dose como está quando a criança continua com sintomas e despertares.

Alternativa C: CORRETA. Parcialmente controlada é a classificação adequada pelos relatos de crises ≥2/semana, uso de resgate e despertares noturnos semanais. A conduta recomendada é aumentar a corticoterapia inalatória (subir um passo, por exemplo para dose moderada) depois de revisar adesão e técnica, e acompanhar crescimento e efeitos. Em prática, antes do aumento definitivo, otimize fatores modificáveis; se persistir, intensifique conforme descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Trocar o tipo de corticoide inalatório sem primeiro avaliar adesão, técnica, exposição a gatilhos e sem aumentar dose quando indicado não é a abordagem padrão. A troca pode ser considerada por questões específicas (tolerabilidade, disponibilidade), mas não é a conduta imediata frente a controle parcial.

Resposta: Alternativa C