Dica do autor: Quando a prova pergunta sobre o Calendário Nacional de Vacinação de um ano específico, o pulo do gato é lembrar quais vacinas já estavam incorporadas rotineiramente ao Programa Nacional de Imunizações e quais só existiam no mercado privado ou eram usadas apenas em situações extraordinárias (surto/controle). A inclusão de uma vacina no calendário depende de vários fatores: carga da doença, perfil epidemiológico, eficácia e segurança do imunobiológico, custo-efetividade e logística (disponibilidade, cadeia de frio, possibilidade de ampliar cobertura). Em 2017, o calendário infantil brasileiro já contemplava a rotina de hepatite B (dose ao nascer e esquema infantil), tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola — aplicada rotineiramente na criança) e vacinas conjugadas contra meningococo do tipo C, com estratégias específicas para proteger lactentes e grupos de risco. A vacina contra meningococo do tipo B, embora existente no mercado e indicada em determinadas situações (ex.: surtos ou para grupos de risco, e disponível por via privada), ainda não fazia parte da rotina do calendário nacional naquele ano, por questões relacionadas à avaliação de impacto, custo e disponibilidade na rede pública.

Alternativa A: CORRETA. O Vírus da hepatite B está presente no Calendário Nacional: dose ao nascer (idealmente nas primeiras 24 horas) e esquema de reforço na infância e em esquemas de rotina. A vacina contra hepatite B é uma medida consolidada para prevenir hepatite crônica, cirrose e carcinoma hepático, e faz parte da imunização de rotina há muitos anos. Portanto, essa alternativa está correta como integrante do calendário em 2017.

Alternativa B: CORRETA. A vacina contra Meningococo do tipo C (conjugada) já integrava o calendário infantil antes de 2017, com doses para lactentes e estratégias de vacinação em campanhas, dependendo da epidemiologia local. A introdução da meningocócica C na rotina foi direcionada pela relevância dos sorogrupos responsáveis por meningite meningocócica no país e pelo bom desempenho das vacinas conjugadas em populações infantis. Assim, essa alternativa também faz parte do calendário naquele ano.

Alternativa C: CORRETA. Meningococo do tipo B: INCORRETA no sentido do enunciado (ou seja, esta é a alternativa que não fazia parte do calendário em 2017). A vacina contra o sorogrupo B existe e é utilizada em determinados contextos (mercado privado, campanhas de controle de surtos, grupos de risco), mas não fazia parte da rotina do Calendário Nacional naquele momento. Motivos: a complexidade antigênica do sorogrupo B, avaliação de custo-efetividade e disponibilidade das vacinas protein-based levaram à adoção posterior, em fases e situações específicas, não em rotina nacional em 2017. Portanto, essa é a alternativa que responde corretamente à pergunta.

Alternativa D: CORRETA. Vírus do sarampo, rubéola e caxumba (a tríplice viral — vacina MMR) fazia parte do calendário em 2017, com administração no primeiro ano de vida e reforço conforme calendário. A tríplice viral é uma pedra angular do controle dessas doenças e integra há décadas a rotina vacinal brasileira, sendo fundamental para manutenção da imunidade de grupo e para ações de eliminação do sarampo e controle da rubéola.

Resposta: Alternativa C