Dica do autor: Quando você vê uma criança com manifestações oculares inflamatorias (coriorretinite) associadas a acometimento neurológico (convulsões) e sinais sistêmicos crônicos (febre, anemia, alterações digestivas), o pulo do gato é pensar em infecções congênitas do grupo TORCH — e, entre elas, a toxoplasmose congênita se destaca. A gestação é a janela crítica: infecção materna primária pode transmitir o parasita ao feto, gerando lesões cerebrais (calcificações, hidrocefalia) que provocam convulsões e atraso neurológico, além de retinite que pode ser ativa ou cicatricial. O quadro pode ser subagudo ou crônico na criança pequena. No diagnóstico, a sorologia (IgM e sorologia seriada de IgG), PCR em líquido amniótico ou em sangue, e o exame oftalmológico são peças-chave; a imagem de crânio muitas vezes mostra calcificações intracranianas. O tratamento é dirigido (pirimetamina + sulfadiazina + ácido folínico) e visa reduzir morbidade ocular e neurológica. Fique ligado: outras causas TORCH (CMV, rubéola, sífilis) entram no diagnóstico diferencial, mas a combinação específica de coriorretinite + alterações cerebrais com convulsões e história compatível aponta para toxoplasmose.

Alternativa A: INCORRETA. Epilepsia é um diagnóstico sintomático: descreve convulsões recorrentes, mas não explica a presença de coriorretinite e os sinais sistêmicos crônicos como febre persistente e anemia. Epilepsia não é uma doença infecciosa por si só; é consequência de várias condições (lesões estruturais, metabólicas, genéticas, infecciosas). No caso desta criança, as convulsões são melhor interpretadas como manifestação neurológica de uma infecção congênita, não como epilepsia idiopática primária.

Alternativa B: INCORRETA. Catarata congênita afeta o segmento anterior do olho e costuma causar opacidade do cristalino com repercussão visual desde o nascimento; não provoca coriorretinite (inflamação da retina e coróide). Além disso, catarata isolada não justifica convulsões, anemia ou quadro infeccioso prolongado. Outro detalhe: catarata congênita pode estar presente em algumas infecções congênitas (por exemplo rubéola), mas a combinação específica do enunciado — coriorretinite com envolvimento neurológico — é mais característica de toxoplasmose.

Alternativa C: CORRETA. Toxoplasmose (especialmente a forma congênita) explica de forma coerente os achados: coriorretinite é uma lesão ocular clássica, as convulsões decorrem de lesões cerebrais (calcificações e inflamação), e manifestações sistêmicas crônicas como febre e anemia podem acompanhar a infecção. A idade (criança pequena) e o caráter subagudo/crônico do quadro reforçam essa hipótese. Portanto, esta é a alternativa correta — o diagnóstico mais compatível com o conjunto clínico apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. Malária cursa com febre e pode causar anemia significativa e sintomas gastrointestinais, mas não costuma provocar coriorretinite nem convulsões crônicas por lesões cerebrais típicas nesse contexto (exceto a forma grave: malária cerebral, que tem quadro agudo e diferente). Além disso, malária costuma apresentar padrão febril paroxístico, histórico epidemiológico de exposição e diagnóstico por exame de gota espessa/antígeno, o que não se encaixa no quadro descrito com coriorretinite crônica e sinais sugestivos de infecção congênita.

Resposta: Alternativa C