Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Após o nascimento, devemos responder a três perguntas para decidir quanto a necessidade de assistência neonatal: gestação a termo? Respirando ou chorando? Tônus em flexão? Caso a resposta seja sim a todas essas perguntas estamos diante de um recém-nascido com boa vitalidade, que pode ser manejado em contato pele a pele com a mãe. Nessa questão, temos um recém-nascido a termo com líquido amniótico meconial, que se apresenta hipotônico e com respiração irregular ao nascimento, indicando a necessidade de procedimentos de reanimação neonatal, que sempre começam com os passos iniciais (receber em campos aquecidos e posicionar sob fonte de calor radiante, posicionar a cabeça em leve extensão, aspirar boca e narinas, secar e remover campos úmidos, reposicionar a cabeça em leve extensão). Após o término dos passos iniciais, deve ser avaliada a frequência cardíaca e a respiração. Nesse caso, o recém-nascido mantem apneia e apresenta frequência cardíaca de 50 bpm, abaixo dos 100 bpm considerados ideais, o que indica a realização da principal manobra da reanimação neonatal: a ventilação com pressão positiva com máscara facial e FiO2 de 21% (ar ambiente) por 30 segundos.
Alternativa A: INCORRETA. A intubação só estaria indicada nesse caso se manutenção da frequência cardíaca abaixo de 100 bpm e/ou da apneia/respiração irregular, mesmo após 60 segundos de ventilação com pressão positiva na técnica correta.
Alternativa B: INCORRETA. A aspiração da traqueia sob visualização direta só estaria indicada se o recém-nascido apresentasse respiração irregular/apneia e/ou frequência cardíaca inferior a 100 bpm mesmo após 30 segundos de ventilação com pressão positiva. Lembrando sempre de retomar a VPP após o término da aspiração.
Alternativa C: CORRETA. Mesmo no recém-nascido com líquido amniótico meconial, a ventilação com pressão positiva se apresenta como a principal manobra da reanimação neonatal e está sempre indicada no primeiro minuto de vida (Golden minute) naqueles recém-nascidos que apresentam frequência cardíaca inferior a 100 bpm e/ou respiração irregular/apneia após os passos iniciais.
Alternativa D: INCORRETA. As compressões torácicas só estão indicadas se frequência cardíaca inferior a 60 bpm mesmo após 30 segundos de ventilação eficaz com paciente entubado.

Resposta correta, letra C.