Dica do autor: O descolamento prematuro de placenta (D.P.P.) é uma emergência obstétrica caracterizada pela separação prematura da placenta, com risco imediato de sofrimento fetal e hemorragia materna progressiva. O manejo tem duas prioridades: estabilizar a mãe (via aérea, ventilação e circulação — duas vias venosas calibrosas, reposição volêmica, preparo para transfusão e correção de coagulopatia) e garantir a obtenção rápida de um nascimento seguro para o feto. Se o feto está vivo, a decisão entre conduzir o parto vaginal ou realizar cesariana depende da velocidade com que é possível obter o parto e do estado materno-fetal: presença de instabilidade hemodinâmica materna, sofrimento fetal agudo, hipertonía uterina intensa ou ausência de evolução rápida do trabalho de parto exigem cesariana de emergência. Em casos brandos, com mãe e feto estáveis e colo favorável com trabalho de parto ativo e progressivo, o parto vaginal pode ser conduzido com monitorização e preparo para transfusão. Importante: tocolíticos são contraindicados; manter vigilância laboratorial (hemograma, gasometria, coagulograma, fibrinogênio) e ativar banco de sangue e equipe cirúrgica sem demora quando houver sinais de gravidade. No fim das contas, o pulo do gato é avaliar rapidez e segurança do nascimento — quando é preciso velocidade e o feto está vivo, a cesariana de emergência salva vidas.

Alternativa A: INCORRETA. "Acompanhar atentamente a evolução do trabalho de parto" simplifica demais. Só é aceitável em casos leves, com mãe estável, feto bem e colo favorável com progresso rápido. Na prática, muitas D.P.P.s evoluem para sofrimento fetal e hemorragia; portanto "apenas acompanhar" sem critérios claros de segurança pode atrasar uma cesariana necessária. A conduta deve ser individualizada, não uma espera cega.

Alternativa B: INCORRETA. "Repouso absoluto no leito e hemograma a cada 2 dias" é insuficiente e perigosamente passiva. D.P.P. é uma condição aguda — exige monitorização contínua, reposição volêmica imediata quando necessária, preparo transfusional e decisões rápidas sobre via de parto. Hemograma a cada 2 dias não atende à necessidade de vigilância em tempo real de uma hemorragia potencialmente rápida.

Alternativa C: INCORRETA. "Repor a volemia e fatores de coagulação" é uma medida essencial e correta como parte da estabilização materna, mas é incompleta como resposta final quando há feto vivo em risco. A reposição (cristaloides, hemocomponentes, fatores) salva vidas, mas não substitui a necessidade de resolver a causa — o parto. Se há sofrimento fetal ou instabilidade que impede esperar, a conduta definitiva é a resolução obstétrica imediata, tipicamente por cesariana de emergência.

Alternativa D: INCORRETA. "Repouso no leito e não realizar exames vaginais (toques)" mistura verdades com erros. Evitar manobras que aumentem perda só faz sentido em placenta prévia; em D.P.P., o exame vaginal cuidadoso pode ser necessário para avaliar dilatação e dirigir conduta de parto. Portanto, a proibição absoluta de toques não é correta. O foco é estabilizar e decidir rapidamente sobre via de parto.

Alternativa E: CORRETA. "Cesariana de emergência." Quando o feto está vivo, mas existe sofrimento fetal agudo, instabilidade materna, hipertonía uterina ou quando o parto vaginal não é imediato ou seguro, a cesariana de emergência é a intervenção obstétrica indicada para salvar mãe e feto. Ela permite a retirada rápida do feto, controle mais eficaz da hemorragia e acesso cirúrgico para manejo de coagulopatias ou lesões uterinas, sendo a opção certa na maioria dos D.P.P. graves.

Resposta: Alternativa E