Dica do autor: Na avaliação eletrocardiográfica de taquiarritmias o foco é definir três coisas: (1) origem — supraventricular versus ventricular; (2) condução/complexo QRS — estreito ou largo; e (3) mecanismo rítmico — regularidade e relação entre ondas atriais e ventriculares. Para isso, o clínico deve olhar a duração do QRS (estreitíssimo sugere origem supraventricular com condução normal; largo pode indicar origem ventricular ou condução aberrante), a regularidade dos intervalos RR (arritmias como fibrilação atrial são irregular‑irregulares; taquicardias por reentrada costumam ser regulares), a presença e morfologia da onda P e sua relação com o QRS (ajuda a distinguir taquicardia sinusal, taquicardia atrial, flutter com bloqueio, BAVs etc.) e sinais clássicos de arritmias atriais, como as ondas F do flutter atrial. O pulo do gato é integrar essas observações para inferir o sítio e o mecanismo: amplitude do QRS, por si só, é mais sobre voltagem e condição miocárdica do que sobre diagnóstico de taquiarritmia. Fique ligado: há exceções e situações práticas (baixo voltagem pode mascarar ondas P), mas, no fim das contas, amplitude não guia a classificação rítmica aguda.

Alternativa A: INCORRETA. A duração do complexo QRS é peça-chave no raciocínio. Taquicardias com QRS estreito (=120 ms) levanta suspeita de taquicardia ventricular, aberrância funcional (ritmo supraventricular com bloqueio de ramo) ou pré‑excitação. Saber se o QRS é largo ou estreito muda conduta e urgência — portanto deve ser considerado.

Alternativa B: INCORRETA. A regularidade dos intervalos RR é outro pilar: fibrilação atrial mostra irregularidade absoluta; flutter atrial com condução fixa produz ritmo regular; taquicardias por reentrada quase sempre são regulares. Identificar regular versus irregular já reduz bastante as hipóteses e orienta exames e tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. A localização e presença da onda P são fundamentais. A morfologia e o timing da P em relação ao QRS ajuda a distinguir ritmo sinusal, taquicardia atrial focal, flutter com condução variável, taquicardias atrioventriculares por reentrada, e a identificar bloqueios átrio‑ventriculares. Bater o olho na onda P e na relação PR é crucial para o diagnóstico diferencial.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de ondas “F” (fangs, sawtooth) é característica do flutter atrial e deve ser procurada — às vezes fica mais evidente em D2, D3 e V1. Reconhecer onda F permite diferenciar flutter de outras taquiarritmias supraventriculares e escolher terapêutica apropriada (controle de resposta ventricular, anticoagulação, ablação quando indicado).

Alternativa E: CORRETA. A amplitude do QRS não é um critério diagnóstico primordial para classificar taquiarritmias. Ela diz respeito à voltagem elétrica (baixo-voltagem, hipertrofia, infarto) e pode até atrapalhar visualizar ondas P, mas não é usada rotineiramente para diferenciar taquiarritmias. Em resumo: amplitude ajuda a caracterizar o miocárdio, não o mecanismo rítmico agudo.

Resposta: Alternativa E