Dica do autor: Num surto de malária por Plasmodium vivax o pulo do gato é entender que a doença depende de três elos: hospedeiro humano infectado, vetor (Anopheles) e ambiente favorável à sua reprodução. A investigação tem dois braços complementares: a resposta clínica/epidemiológica (diagnóstico precoce, tratamento adequado e busca ativa de casos) e a resposta entomológica/ambiental (confirmar vetor, identificar criadouros e interromper a transmissão). Para P. vivax é crucial tratar o episódio febril e garantir a cura radical com primaquina quando indicado — lembrando do risco na deficiência de G6PD e da necessidade de triagem —; paralelamente, faz-se vigilância entomológica para comprovar presença e densidade de Anopheles, implementar medidas de controle (redução de criadouros, uso de larvicidas, inseticidas em foco e mobilização comunitária) e manter monitoramento pós-ação. Declarar uma área como endêmica ou tomar medidas drásticas como evacuação não são decisões automáticas: é preciso caracterizar se houve transmissão autoctone, introduzida ou importada e se a circulação é sustentada. Vacinação em massa não é uma estratégia disponível nem praticável para P. vivax no contexto nacional atual. No fim das contas, prioridade é interromper a cadeia de transmissão com medidas integradas e baseadas em evidência.

Alternativa A: INCORRETA. A ocorrência de sete casos relacionados a um mesmo local sugere foco de transmissão local, mas não basta para rotular todo o estado como endêmico. A classificação de área endêmica exige evidência de transmissão contínua e distribuição geográfica mais ampla no tempo. Primeiro faz-se investigação local detalhada (investigação de casos, fonte, vetores, possível reservatório), aplicações de controle focal e monitoramento antes de rever estatutos epidemiológicos do estado.

Alternativa B: INCORRETA. Evacuar moradores é medida desproporcional e ineficaz. Controle de malária foca em diagnóstico e tratamento dos casos, controle vetorial dirigido (eliminação de criadouros, larvicidas, pulverização focal quando indicada), uso de proteção individual e educação em saúde. Evacuação poderia causar mais danos sociais e não resolve a presença do vetor ou a necessidade de tratamento dos infectados; o ideal é intervenção local e monitoramento.

Alternativa C: CORRETA. Confirmar presença do vetor, eliminar criadouros e implementar vigilância entomológica e epidemiológica é o caminho para romper a cadeia de transmissão. Essas ações permitem identificar onde agir, aplicar medidas de controle focalizadas (controle larvário, ações contra mosquitos adultos, limpeza ambiental, mobilização comunitária) e acompanhar se a transmissão cessa. Paralelamente, é obrigatório tratar os pacientes (cura rápida e, no caso do P. vivax, esquema de cura radical com atenção ao G6PD) e realizar busca ativa de casos para interromper a fonte humana de parasitemia.

Alternativa D: INCORRETA. Não existe, no cenário nacional, um programa de vacinação de massa contra malária aplicável a P. vivax. As vacinas disponíveis são limitadas em eficácia e voltadas majoritariamente a P. falciparum em contextos específicos; não se usa vacinação como medida imediata de controle num surto local em parque urbano. Logo, essa é uma opção impraticável e equivocada.

Resposta: Alternativa C