Dica do autor: O quadro descreve uma convulsão febril simples: criança entre 6 e 60 meses com crise generalizada tônico-clônica de curta duração (5 minutos ou se houver recorrência), e explicar o prognóstico: recidiva é possível, mas o risco de epilepsia a longo prazo é baixo. Fique ligado em sinais preocupantes: mudança no nível de consciência que não reverte, rigidez de nuca, comportamento neurológico anômalo após a recuperação, ou febre sem foco em lactentes muito jovens — aí sim a conduta muda.

Alternativa A: CORRETA. Explicar a benignidade do quadro e orientar a família é a atitude adequada diante de uma convulsão febril simples. Depois da recuperação completa e na ausência de sinais de infecção do sistema nervoso central ou de quadro séptico, a conduta é ambulatorial: esclarecimento sobre o risco de recorrência, medidas para controlar febre e desidratação, e instruções para manejo de uma nova crise (posicionar a criança, não colocar objetos na boca, buscar atendimento se a crise durar >5 minutos). Não há necessidade de terapêutica anticonvulsivante contínua, internação rotineira ou antibioticoterapia empírica.

Alternativa B: INCORRETA. Prescrever fenobarbital profilático não é recomendado em convulsão febril simples. Embora alguns fármacos reduzam a taxa de recorrência, os efeitos adversos e o impacto no desenvolvimento superam o benefício em episódios isolados. A profilaxia contínua só é considerada, em casos muito selecionados e após avaliação especializada, em crianças com convulsões febris recorrentes e impacto clínico significativo — não é o caso aqui.

Alternativa C: INCORRETA. Punção lombar e hemoculturas não são rotineiras para convulsão febril simples. A punção lombar é indicada quando há suspeita de meningite/encefalite (sinais meníngeos, alteração persistente do nível de consciência, quadro clínico sugestivo) ou em lactentes muito jovens em que a apresentação pode ser atípica. Hemoculturas ficam reservadas a pacientes com sepse suspeita. Nesta criança, após recuperação completa e sem sinais de meningite, procedimentos invasivos desnecessários devem ser evitados.

Alternativa D: INCORRETA. Internar para observação rigorosa não é obrigatório em convulsão febril simples que já se resolveu e em criança com consolidação clínica. Internação é indicada quando há convulsões prolongadas, quadro neurológico anormal persistente, sinais de infecção grave, necessidade de investigação urgente, ou questões sociais que impeçam seguimento adequado. Caso contrário, alta com orientação é suficiente.

Alternativa E: INCORRETA. Prescrever antibiótico intravenoso empiricamente não se justifica. A maioria das convulsões febris simples ocorre em infecções virais das vias aéreas superiores; ausência de foco bacteriano grave e de sinais de sepse contraindica antibioticoterapia empírica. Antibiótico só quando houver suspeita ou confirmação de infecção bacteriana que o exija.

Resposta: Alternativa A