Dica do autor: Na prática perioperatória, o foco é reduzir risco de sangramento sem provocar complicações por retirada abrupta de medicamentos essenciais. Fitoterápicos como ginkgo biloba afetam a função plaquetária e podem aumentar sangramentos; por isso há recomendação de suspensão alguns dias antes da cirurgia. Já medicamentos como betabloqueadores e anticonvulsivantes costumam ser mantidos para evitar eventos adversos (taquicardia, crise convulsiva). Anti-hipertensivos têm manejo individualizado — alguns se mantém, outros (IECA/ARA) podem ser suspensos no dia da cirurgia por risco de hipotensão grave. A aspirina tem efeito antiplaquetário irreversível, e sua suspensão costuma ser planejada com base no risco trombótico e no risco de sangramento, tipicamente por cerca de 7 dias para recuperar função plaquetária, não apenas 3 dias. O pulo do gato é saber qual medicação altera plaquetas de forma reversível ou irreversível e qual desmame abrupto traz risco sistêmico.

Alternativa A: INCORRETA. Beta‑bloqueadores não devem ser rotineiramente suspensos antes da cirurgia; pelo contrário, quando o paciente faz uso crônico, a recomendação é manter para evitar taquicardia e aumento do risco isquêmico. Suspender beta‑bloqueador de forma abrupta pode precipitar taquicardia, hipertensão de rebote e até síndrome isquêmica. Logo, não se interrompem 3 dias antes de operação como regra.

Alternativa B: INCORRETA. “Anti‑hipertensivos” é um grupo heterogêneo: diuréticos, betabloqueadores, bloqueadores de cálcio, IECA/ARA têm condutas diferentes. Não existe orientação única para suspender todos os anti‑hipertensivos 3 dias antes. Alguns são mantidos; IECA/ARA às vezes são suspensos no dia da cirurgia por risco de hipotensão, mas não há indicação genérica de suspensão três dias antes.

Alternativa C: INCORRETA. Anticonvulsivantes devem ser mantidos no perioperatório para prevenir crises convulsivas. A retirada prévia pode causar descontrole convulsivo, o que seria muito mais perigoso que o risco de sangramento. Ajustes de dose ou interação com anestésicos são avaliados, mas não se suspende rotineiramente 3 dias antes.

Alternativa D: INCORRETA. Aspirina tem efeito antiplaquetário irreversível por toda a vida da plaqueta; para recuperação completa da função plaquetária costuma‑se esperar cerca de 7 a 10 dias (tempo de vida das plaquetas), não apenas 3 dias. Em cirurgias de baixo risco hemorrágico ou quando o paciente tem alto risco cardiovascular, pode‑se manter; a decisão é individualizada. Portanto, a suspensão rotineira de 3 dias antes não é a recomendação típica.

Alternativa E: CORRETA. Ginkgo biloba é um fitoterápico que interfere na agregação plaquetária e pode aumentar risco de sangramento; por isso recomenda‑se sua suspensão alguns dias antes da cirurgia. A prática comum é parar cerca de 48–72 horas antes, e muitas equipes preferem 3 dias para reduzir risco hemorrágico. Bater o olho e saber: fitoterápicos nem sempre são inofensivos no perioperatório — ginkgo está entre os que exigem parada.

Resposta: Alternativa E