Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do expert: É importante relembrarmos o mecanismo da DPOC para compreender qual a melhor linha de tratamento. A fisiopatologia do DPOC envolve bronquite crônica e enfisema pulmonar, estes que podem surgir de forma simultânea, com vários graus de comprometimento relativo no paciente. Os principais sinais e sintomas são a tosse persistente, dispneia, sibilância e expectoração crônica. Existem avanços consideráveis no uso de broncodilatadores para controle sintomático do doente com DPOC, porém, principalmente em agudizações da doença, pode existir a necessidade imediata de suporte ventilatório, principalmente quando há queda considerável da saturação de oxigênio. A Ventilação Mecânica Não Invasiva (VNI) tem se mostrado extremamente útil, sendo considerada como tratamento de primeira linha nestes casos e para manter saturação de pulso da oxiemoglobina entre 90 e 92% e PaO2 entre 60 e 65 mmHg, sem retenção de CO2 ou acidose, a melhor fonte é a máscara de Venturi.. Atualmente, tem se discutido fortemente sobre os efeitos benéficos da terapia desses pacientes com Helmet de oxigênio, ou seja, um capacete respirador, pois existe a possibilidade de períodos mais prolongados de terapia com maiores níveis de pressão expiratória positiva final (PEEP), elemento esse que é extremamente importante para melhora da oxigenação e prevenção de piora pulmonar durante a respiração espontânea. Estima-se que existe vantagem fisiológica em relação ao cateter nasal de alto fluxo (CNAF), tendo em vista que a capacidade da CNAF de produzir PEEP é contestada. Contudo, este não é um aparato disponível em larga escala.
Alternativa correta: Letra D