Nível de dificuldade: Moderado
Dica do Expert: O eletrocardiograma (ECG) é um exame que nos mostra a atividade elétrica do coração. Os eletrólitos que mais causam alterações no ECG são potássio, cálcio e magnésio. Os distúrbios de potássio são perigosos, pois alteram a condução cardíaca, predispondo a alterações no ECG e arritmias. A hipocalemia é definida quando o K<3,5 mEq/L. O potássio altera primeiro a onda T. Se o K cai, a onda T diminui, se o K aumenta, a onda T se eleva. Portanto, na hipocalemia teremos o achatamento da onda T, tornando a onda U, mais visível. A onda T ao achatar, espalha suas pontas, o que alarga o intervalo QT. Por último, a Onda P fica apiculada (a alteração na onda P, sempre vai ser o contrário da onda T: se a T achatou, a P se eleva). PORTANTO, AS ALTERAÇÕES NO ECG NA HIPOCALEMIA SÃO: Onda T achatada; Presença de Onda U; Alargamento do QT; Onda P apiculada. Pode haver depressão do segmento ST. Em V4 e V5, principalmente, podemos perceber a onda T achatada e a presença da onda U.
Alternativa A: INCORRETA. Na hipercalemia, ao contrário da hipocalemia, teremos a elevação da onda T (formato de “tenda”); intervalo QT encurtado; Onda P achatada; QRS alargado (aspecto de sinusoidal).
Alternativa B: CORRETA. Vide dica do professor.
Alternativa C: INCORRETA. A célula alvo dos distúrbios do sódio (hiponatremia ou hipernatremia) é o neurônio, levando a alterações neurológicas. Esses distúrbios não cursam com alteração eletrocardiográfica.
Alternativa D: INCORRETA. Na maioria das vezes, a hipomagnesemia está associada com a hipocalemia e, consequentemente, as alterações eletrocardiográficas serão compatíveis com a mesma. Não há alterações eletrocardiográficas específicas que traduzam a hiper ou hipomagnesemia.
Alternativa correta: Letra B