Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: A questão traz um caso de uma paciente assintomática, com um achado de nódulo tireoidiano (NT) na ultrassonografia de pescoço. Os NT são, na sua maioria, de caráter benigno, por isso, frente a um caso de achado de nódulos, devemos avaliar função tireoidiana e afastar malignidade. Como avaliação da função tireoidiana, é pedido exames laboratoriais como TSH, T3, T4 livre e calcitonina. A nossa paciente possui o TSH de 1,2, não sugerindo uma disfunção da glândula. O TIRADS é uma ferramenta criada pelo Colégio Americano de Radiologia e é utilizado para avaliar os aspectos radiológicos do nódulo tireoidiano e quanto maior o seu valor, maior a probabilidade de ser maligno. Os critérios abordados pela escala são: composição, cor, bordas, formato e focos ecogênicos. Em relação à pontuação do TIRADS nessa paciente, podemos perceber que ela pontuou 2 pontos por o nódulo ser sólido e 1 ponto por ser isoecoico, resultando em um TIRADS 3 (pouco suspeito). Nódulos TIRADS 3 e menores que 1,5 não necessitam de seguimento segundo o Colégio Americano de Radiologia, porém a questão não traz essa opção como alternativa (questão controversa), então devemos excluir as alternativas mais improváveis. Tanto a lobectomia quanto a tireoidectomia total estão reservadas para casos de malignidade suspeita ou confirmada após resultado da PAAF (letra C e D incorretas). A letra A também está incorreta, pois só seria recomendada PAAF nessa paciente se seu nódulo (considerado TIRADS 3) fosse maior ou igual a 2,5 cm. Por isso, a alternativa mais correta é a letra B.

Resposta: alternativa B.