Nível de dificuldade: fácil.
Dica do expert: Trata-se de uma questão sobre o Transtorno do Espectro autista (TEA), uma das condições mais prevalentes na infância. É um transtorno do neurodesenvolvimento marcado por um comprometimento na comunicação e interação social, além de desenvolvimento de padrões repetitivos e restritos de comportamentos, interesses ou atividades. Possui um caráter permanente, sem cura, cuja intervenção precoce é capaz de alterar o prognóstico. Segundo o DSM-V, o TEA engloba o transtorno autista, a síndrome de Asperger, o transtorno desintegrativo da infância e o transtorno global do desenvolvimento sem outra especificação, que apareciam como subtipos do transtorno global do desenvolvimento na edição anterior, DSM-IV. Iremos, a seguir, analisar as alternativas de acordo com estudos da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP).
Alternativa A: CORRETA. Estudos têm apontado a presença de elementos genéticos, epigenéticos e ambientais envolvidos na gênese do TEA. Estima-se que as alterações genéticas sejam responsáveis por 10-30% dos diagnósticos de TEA, por outro lado alguns estudos delinearam uma herdabilidade de até 90%, o que sugere a participação de causas genéticas ainda não esclarecidas. Estudos comparando gêmeos idênticos e gêmeos fraternos mostram que a taxa de concordância do TEA é significativamente maior entre os primeiros do que entre os segundos, sugerindo um forte componente genético na etiologia do autismo.
Alternativa B: INCORRETA. Pesquisas atuais demonstram predomínio da condição no sexo masculino. Em estudo internacional do Center for Disease Control (CDC) houve relato de prevalência de um menino com TEA para cada 42 meninos e uma menina com TEA para 189 meninas. Essa tendência encontra consonância com achados de estudos nacionais, que demonstram que para cada 1 menina com TEA, há 4 meninos com TEA. Essa diferença de proporção tem sido alvo de pesquisa e alguns estudos têm trabalhado com a teoria da influência genética, que alegam que a testosterona circulante se liga a receptores cerebrais aumentando a excitação cerebral, sobretudo na região da amígdala, tornando os meninos mais vulneráveis ao stress e ao TEA. Além disso, regiões do cromossomo Y, que estão presentes em indivíduos do sexo masculino, possuem alguns genes específicos que podem explicar a maior prevalência.
Alternativa C: INCORRETA. O processo de cognição envolve desenvolvimento de habilidades como memória, percepção, atenção, linguagem e raciocínio. O TEA é um transtorno essencialmente relacionado ao distúrbio cognitivo e, consequentemente, caracterizado por déficits na integração social, raciocínio abstrato, tarefas que demandam habilidades de compreensão social e raciocínio verbal.
Alternativa D: INCORRETA. Os indivíduos que se enquadram no diagnóstico de TEA não possuem características faciais identificáveis, como na Síndrome de Down. Ainda assim, alguns estudos têm demonstrado que a circunferência da cabeça é uma das poucas características físicas que parece estar relacionada com a condição. Pesquisas mais recentes, incluindo um estudo publicado no Journal of Child Neurology, demonstraram que a circunferência da cabeça de crianças com TEA aumentou mais rapidamente entre sete e dez meses do que seus pares neurotípicos.
Alternativa E: INCORRETA. As estereotipias motoras são comuns no TEA. A Classificação Internacional das Doenças, em sua décima edição (CID-10), traz as estereotipias motoras como uma categoria nosográfica caracterizada por movimentos intencionais, repetitivos, estereotipados, ritmados e desprovidos de finalidade. No TEA há uma tendência de padrão de comportamento, de interesses ou de atividades restritas e repetitivas, o que inclui as estereotipias motoras. Podem acontecer quando a criança está chateada ou empolgada e pode incluir movimentos de sacudir as mãos, bater palmas, correr sem objetivo, balançar o tronco, pedalar, ranger os dentes, andar na ponta dos pés, assumir posturas desconfortáveis e estranhas ou repetir ações como abrir e fechar a porta ou acender e apagar a luz.
Resposta: Alternativa A.