Dica do autor: A dengue é a principal arbovirose no Brasil, podendo apresentar uma apresentação variando de formas oligossintomáticas a quadros graves, inclusive podendo evoluir para óbito. A maioria dos casos tem evolução benigna, com apresentação clássica de SÍNDROME FEBRIL MIÁLGICA com: febre alta, mal-estar generalizado, mialgia e cefaleia retro orbitária. No entanto, é preciso estar atento para os sinais de alarme: dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua; vômitos persistentes; acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico); hipotensão postural e/ou lipotimia; hepatomegalia maior que 2cm abaixo do rebordo costal; sangramento de mucosa; letargia e/ou irritabilidade; aumento progressivo do hematócrito. O Ministério da Saúde separa em grupos A, B, C e D para classificar o atendimento e definir o manejo. O nosso paciente apresenta comorbidades devido a idade > 65 anos e não apresenta fatores de risco - mas devemos ficar atentos a essa tontura. Portanto ele se enquadra no grupo B (Grupo A: Sem sinais de alerta, COM comorbidades (HAS, >65 anos, DM, DPOC, IRC, autoimunes) ou sangramentos espontâneos/induzidos presentes (prova do laço positiva, petéquias). A conduta para esse grupo é solicitar exames complementares, hidratação oral, prescrever paracetamol e/ou dipirona e seguimento conforme o resultado dos exames laboratoriais. Quanto a confirmação laboratorial

Alternativa A: INCORRETO. Essa seria a conduta para o grupo A - pacientes sem comorbidades e sem sinais de alerta.

Alternativa B: INCORRETO. A tontura não está descrito como um dos sinais de alarme, essa conduta seriam para os pacientes do grupo C, que apresentam sinais de alarme, devendo ainda ser realizado reposição volêmica e internação por no mínimo 48h, além da solicitação de hemograma completo e dosagem de albumina sérica e transaminases, além de Raio-X de tórax e ultrassonografia de abdome.

Alternativa C: CORRETA. Como citado na dica do autor, devem ser solicitados exames complementares - hemograma - e sintomáticos.

Alternativa D: INCORRETA. Conduta não está adequada ao quadro do paciente. Quanto a confirmação laboratorial ela pode ser feita Método Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA) - solicitada a partir do sexto dia de inicio dos sintomas ou detecção de antígenos virais - devem ser solicitados até o quinto dia de inicio dos sintomas.

Alternativa E: INCORRETO. Não é obrigatório solicitar sorologias nos primeiros dias do sintoma, pois podem surgir falsos-negativos. A conduta pode ser tomada pela clínica do paciente.

Resposta: Alternativa C.