Dica do autor: A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é um diagnóstico clínico e ecográfico que se apoia em critérios bem definidos: para fechar o diagnóstico, precisa haver pelo menos dois dos três achados principais — 1) distúrbio da ovulação (oligo- ou anovulação), 2) hiperandrogenismo (clínico e/ou bioquímico) e 3) morfologia policística ovariana ao ultrassom. O pulo do gato é saber que esses elementos não são excludentes entre si e que o diagnóstico exige também excluir outras causas de amenorreia/hiperandrogenismo (p. ex. hiperprolactinemia, alterações tireoidianas, síndrome de Cushing, hiperplasia adrenal congênita clássica, tumores produtores de andrógenos). A ultrassonografia tem critérios próprios (contagem folicular e/ou volume ovariano) e sua acurácia depende da qualidade do aparelho e do momento do ciclo. Já a razão LH/FSH pode até aparecer alterada em alguns casos, mas é muito variável conforme a fase do ciclo, método laboratorial e características individuais — por isso não faz parte dos critérios diagnósticos atuais. Fique ligado: o diagnóstico é clínico-ecográfico-laboratorial integrado, e não depende de uma única razão hormonal.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de morfologia policística ao ultrassom (ou seja, maior contagem de folículos em diâmetro compatível e/ou aumento do volume ovariano) é um dos três pilares dos critérios de Roterdã. Dependendo da resolução do equipamento, a contagem folicular de referência pode variar, mas clinicamente o achado ecográfico compõe o quadro quando associado a pelo menos mais um critério.

Alternativa B: INCORRETA. Oligo-anovulação (ciclos irregulares, espaçados ou ausência de ovulação) é outro pilar dos critérios. Clinicamente costuma se manifestar por ciclos muito longos, escassez de menstruação ou amenorreia, e é um dos sinais que, em conjunto com mais um critério, confirma SOP.

Alternativa C: CORRETA. A relação LH/FSH maior ou igual a 2 já foi muito citada no passado, mas não integra os critérios de Roterdã. Esse índice é instável (varia conforme o dia do ciclo, momento da coleta e método laboratorial) e não tem sensibilidade/ especificidade suficientes para ser critério diagnóstico. Ou seja: pode estar presente em alguns pacientes, mas não é pré-requisito nem elemento diagnóstico formal.

Alternativa D: INCORRETA. O hiperandrogenismo clínico (hirsutismo, acne, alopecia de padrão androgênico) ou bioquímico (elevação de testosterona total/livre ou outros andrógenos) é o terceiro pilar dos critérios de Roterdã. A presença de sinais clínicos de excesso androgênico conta como um dos critérios necessários para o diagnóstico quando combinada com mais um dos outros achados.

Resposta: Alternativa C