Dica do autor: A candidíase vulvovaginal é uma supercrescimento fúngico, mais frequentemente por Candida albicans, que acontece quando o equilíbrio da microbiota vaginal e as defesas locais são perturbados. O pulo do gato é entender que não se trata de uma infecção sexual clássica, mas de um desequilíbrio entre micro-organismos e o hospedeiro: fatores que reduzem a população de lactobacilos, aumentam a disponibilidade de glicose ou suprimem a imunidade local favorecem a proliferação do fungo. Entre esses fatores, o uso recente de antibióticos é clássico — eles eliminam bactérias comensais (especialmente lactobacilos produtores de peróxido de hidrogênio e ácido láctico), deixando o ambiente menos competitivo para Candida. Estados de alto estrogênio (gravidez, terapia estrogênica), diabetes descompensada, corticoterapia e imunossupressão também são pró-candidas. Já aspectos como atividade sexual por si só, ou o uso de preservativos, não são gatilhos típicos; e a menopausa tende a reduzir a disponibilidade de glicogênio vaginal (menos estrogênio), o que geralmente diminui a chance de candidíase, embora possa favorecer outras queixas geniturinárias.

Alternativa A: INCORRETA. Relações sexuais podem precipitar queixas vaginais e, em alguns casos, haver transmissão de Candida entre parceiros, mas a candidíase clássica não é considerada uma infecção sexualmente transmitida obrigatória. A atividade sexual isolada não é um fator predisponente forte como o uso de antibióticos, hiperglicemia ou imunossupressão.

Alternativa B: CORRETA. Uso recente de antibiótico é o fator prototípico que favorece candidíase vulvovaginal. Antibióticos de amplo espectro reduzem a flora bacteriana comensal (principalmente lactobacilos), diminuindo a produção de ácido láctico e peróxido de hidrogênio, o que facilita o crescimento excessivo de Candida. Bater o olho e saber: paciente com prurido intenso, corrimento espesso e branco e uso recente de antibiótico — alta suspeita de candidíase.

Alternativa C: INCORRETA. Uso de preservativos, se bem utilizado, não é um fator predisponente para candidíase; ao contrário, preservativos podem reduzir exposição a ISTs. Alguns materiais ou lubrificantes podem irritar a mucosa e causar sintomas vaginais, mas isso não é o mecanismo clássico que leva à supercrescimento de Candida.

Alternativa D: INCORRETA. Hipotireoidismo não é reconhecido como causa direta de candidíase vulvovaginal. Distúrbios endócrinos que elevam glicose tecidual (como diabetes mellitus descompensada) aumentam o risco, mas o hipotireoidismo, por si só, não é um fator predisponente típico.

Alternativa E: INCORRETA. Menopausa tende a reduzir os níveis de estrogênio e, assim, diminuir o glicogênio vaginal disponível para Candida — na prática, a candidíase é menos comum após a menopausa, embora mulheres em uso de terapia hormonal estrogênica possam voltar a ter maior risco. A atrofia vaginal pós-menopausa pode causar sintomas geniturinários, mas não é sinônimo de maior ocorrência de candidíase.

Resposta: Alternativa B