Dica do autor: A artropatia associada à retocolite ulcerativa faz parte do espectro das manifestações extraintestinais das doenças inflamatórias intestinais e merece ser decorada pelo clínico de plantão: existem basicamente dois padrões principais — o periférico e o axial — com comportamentos, prognóstico e relação com a atividade intestinal diferentes. O tipo periférico costuma ser oligoartrite assimétrica, envolvendo preferencialmente grandes articulações de suporte (joelhos, tornozelos, quadril) e, na maioria dos casos, acompanha a atividade intestinal (ou seja, melhora quando a colite melhora); é geralmente não deformante e não erosivo. Há também um padrão poliarticular que pode lembrar artrite reumatoide, raramente é erosivo e geralmente tem curso independente da atividade intestinal. Já o acometimento axial (sacroileíte e espondilite anquilosante) é uma entidade distinta: é menos relacionado à atividade intestinal, tende a ser crônico e está fortemente associado ao antígeno HLA‑B27. Do ponto de vista prático, bater o olho e saber distinguir periférico (grandes articulações, não deformante, relação com atividade intestinal) de axial (coluna e sacroilíacas, HLA‑B27, curso independente) é o pulo do gato para tomada de decisão e encaminhamento — o tratamento inicial das manifestações periféricas segue controle da doença intestinal e AINEs/analgésicos, enquanto o envolvimento axial pode demandar anti‑TNF ou outros immunobiológicos quando sintomático.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que afeta mais frequentemente as pequenas articulações é confundir com poliartrites reumatológicas (como AR). Na retocolite ulcerativa a forma periférica típica envolve grandes articulações de sustentação (joelhos, tornozelos), em padrão oligoarticular e assimétrico. A frase ainda erra ao enfatizar "sem função de sustentação" — justamente o oposto: as articulações acometidas frequentemente têm função de carga.

Alternativa B: INCORRETA. A deformidade e destruição das articulações interfalangianas proximais é marca da artrite reumatoide ou de algumas formas de artropatia inflamatória erosiva; a artropatia associada à colite ulcerativa, em sua expressão periférica mais comum, é tipicamente não deformante e não erosiva. Portanto a afirmativa está equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. Embora muitas artropatias periféricas acompanhem a atividade intestinal e melhorem quando a doença intestinal entra em remissão, isso não é uma regra absoluta. O acometimento axial, por exemplo, geralmente não se correlaciona com a atividade da colite; além disso, há casos periféricos crônicos que não respondem apenas ao controle intestinal. O termo "sempre" torna a alternativa falsa.

Alternativa D: INCORRETA. Não há uma diferença tão clara a ponto de afirmar que a artropatia é "muito mais comum" na retocolite ulcerativa do que na doença de Crohn. Ambas as doenças inflamatórias intestinais podem apresentar manifestações articulares em frequências semelhantes, sendo as características do acometimento (por exemplo, axial versus periférico) que variam de acordo com o paciente, e não uma predominância absoluta numa dessas doenças.

Alternativa E: CORRETA. A relação entre acometimento axial (coluna toracolombar e sacroilíacas) e HLA‑B27 é bem estabelecida: pacientes HLA‑B27 positivos têm maior probabilidade de desenvolver sacroileíte e espondilite anquilosante associada à doença inflamatória intestinal. Esse padrão axial tende a ser mais independente da atividade intestinal e a necessitar de abordagem específica (ex.: fisioterapia, AINEs, e, quando indicado, terapia biológica).

Resposta: Alternativa E