Dica do autor: O quadro descrito é o típico de doença de Crohn pediátrica: inflamação transmural segmentar com granulomas não caseosos, acometimento ileocólon, perda ponderal, atraso do crescimento, anemia e hipoalbuminemia. Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica, multifatorial (genética + imunológica + ambiental) e de curso recidivante. O objetivo do tratamento é induzir e manter a remissão clínica e inflamatória, promover o crescimento e prevenir complicações — e não “curar” no sentido de erradicar a doença para sempre. As ferramentas terapêuticas incluem nutrição (na infância, a nutrição enteral exclusiva é opção de primeira linha para indução), corticosteroides para indução de remissão aguda, imunomoduladores (azatioprina, 6‑MP, metotrexato) e agentes biológicos (anti‑TNF e outros) para manutenção e para doença moderada a grave. A cirurgia tem papel importante para complicações locais (estenoses sintomáticas, fístulas, abscessos, perfuração, hemorragia maciça), mas não é curativa: a doença tende a recidivar em outros segmentos e até no local operado. Em crianças, o manejo multidisciplinar — pediatria, gastro, nutrição, cirurgia — visa controlar inflamação, recuperar crescimento e qualidade de vida. Esse é o pulo do gato: há controle e até remissão prolongada, mas não se garante cura definitiva.

Alternativa A: INCORRETA. Prednisolona (ou prednisona) é muito utilizada para indução de remissão em Crohn ativo, com doses pediátricas que variam (frequentemente 1–2 mg/kg/dia, com teto), e costuma ser eficaz para controlar sintomas rapidamente. Porém, corticosteroides não promovem cicatrização completa nem previnem recidivas a longo prazo, e seu uso crônico tem efeitos adversos importantes (impacto no crescimento, osteopenia, supressão adrenal). Portanto não são tratamento curativo, apenas terapêutica de indução.

Alternativa B: INCORRETA. Ceftriaxone é um antibiótico de amplo espectro útil em infecções bacterianas sistêmicas ou intra‑abdominais agudas, mas não trata a causa inflamatória crônica da doença de Crohn. Antibióticos podem ter papel adjunto em complicações (ex.: abscesso intra‑abdominal, supurativo perianal) ou quando há superinfecção, porém não representam terapia curativa da doença inflamatória.

Alternativa C: INCORRETA. Tratamento cirúrgico é muitas vezes necessário em Crohn para tratar estenoses sintomáticas, fístulas complexas, abscessos que não respondem a terapia clínica ou perfuração. A cirurgia resolve a complicação localizada, alivia sintomas e pode restabelecer crescimento em crianças, mas não extingue a doença sistêmica: há risco significativo de recidiva em alça anastomosada ou em outros segmentos intestinais. Logo, cirurgia não é considerada curativa.

Alternativa D: INCORRETA. Drenagem cirúrgica de abscesso combinada com esquema antibiótico (ampicilina + gentamicina + metronidazol ou variações semelhantes) é abordagem adequada para complicações sépticas de Crohn, como abscesso intra‑abdominal, e pode ser salva‑vidas. Mesmo assim, trata a complicação infecciosa aguda, não a doença inflamatória de base, e portanto não é curativa. Além disso, regimes e doses devem ser adaptados ao peso e cenário clínico — mas o ponto principal é que isso não elimina a doença crônica.

Alternativa E: CORRETA. A frase “Não se pode garantir tratamento curativo para essa doença.” é a mais adequada. Crohn é uma doença crônica de tendência recidivante; as intervenções médicas e cirúrgicas visam controle e remissão, prevenção de complicações e preservação do crescimento e qualidade de vida, mas não garantem cura definitiva.

Resposta: Alternativa E