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Paciente de 20 anos, sexo masculino, admitido no pronto-socorro com quadro de diarreia líquida, mucossanguinolenta, associada a dor abdominal em fossa ilíaca direita, febre alta não aferida e perda de 8 kg nos últimos 4 meses. Nega náuseas ou vômitos. Tio com antecedente de doença intestinal. Ao exame físico se encontra em REG, descorado ++/IV+, desidratado +/IV. À palpação abdominal apresenta plastrão em fossa ilíaca direita, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais iniciais evidenciam Hb: 9,2 mg/dL, VCM: 75 fl, leucócitos: 14.900 mil/mm3, plaquetas: 670.000 μL, PCR: 140 mg/dL. TC de abdome demonstra espessamento colônico difuso, hipercaptação de contraste em mucosa colônica. Colonoscopia com os achados abaixo: Provável diagnóstico e tratamento adequado da doença relatada acima:
Doença de Crohn − pulsoterapia e sulfassalazina.
Amebíase, devido à alta prevalência de parasitoses no Brasil − metronidazol.
Doença de Crohn − combinação de imunossupressor com terapia biológica.
Retocolite ulcerativa − corticosteroide associado a derivados do ácido 5-aminossalicílico.
Linfoma − tratamento sistêmico com a combinação dos quimioterápicos FOLFOX.
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