Dica do autor: A anfotericina B é um dos antifúngicos mais antigos e ainda hoje um dos mais potentes, especialmente em infecções sistêmicas graves por fungos como Candida, Cryptococcus, Histoplasma e Aspergillus. Seu mecanismo de ação baseia-se na ligação ao ergosterol, o principal esterol presente na membrana plasmática fúngica, formando poros transmembrana que desorganizam a integridade da célula. Esses poros permitem o extravasamento de íons (como K⁺ e Mg²⁺) e outras moléculas, resultando em perda da homeostase celular, levando à lise e morte fúngica — o que caracteriza sua ação como fungicida. A seletividade desse medicamento é baseada na presença de ergosterol nas células fúngicas, o que o diferencia do colesterol presente nas células humanas. No entanto, como a anfotericina B ainda pode se ligar parcialmente ao colesterol, ela é associada a efeitos colaterais importantes, como nefrotoxicidade.

Alternativa A: INCORRETA. A inibição da síntese de DNA não é o mecanismo da anfotericina B. Essa ação está associada a antifúngicos como a flucitosina, que atua sobre a síntese de nucleotídeos.

Alternativa B: INCORRETA. A inibição da mitose é característica da griseofulvina, que interfere nos microtúbulos durante a divisão celular. A anfotericina B atua na membrana plasmática, não no ciclo mitótico.

Alternativa C: INCORRETA. A competição com receptores de purinas é um mecanismo associado a agentes antimetabólitos em contextos bacterianos ou antivirais, mas não corresponde a nenhum antifúngico, e muito menos à anfotericina B.

Alternativa D: INCORRETA. A lanosterol 14-α-demetilase é uma enzima da via de síntese de ergosterol e é inibida pelos azólicos, como o fluconazol e o itraconazol. A anfotericina B não inibe enzimas, mas se liga diretamente ao ergosterol já formado.

Alternativa E: CORRETA. A anfotericina B se liga ao ergosterol da membrana fúngica, formando poros transmembrana que causam vazamento celular e morte do fungo. Esse é seu mecanismo clássico, e é a base de sua ação fungicida.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Katzung, B. G., Trevor, A. J. (2021). Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH.
• Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiologia Médica. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier.