Dica do autor: A lavagem das mãos é o pulo do gato quando o assunto é prevenção de infecções hospitalares. Mãos são o principal vetor de transmissão cruzada entre pacientes, profissionais e ambiente. A adoção consistente de higiene das mãos — principalmente com solução alcoólica para fricção quando as mãos não estão visivelmente sujas, e com água e sabão quando há sujidade ou risco de esporos — reduz dramaticamente a transferência de microrganismos. Fique ligado: não basta apenas lavar, tem técnica e momentos-chave (antes do contato com o paciente, antes de procedimentos assépticos, após risco de exposição a fluidos, após contato com o paciente e após contato com o ambiente próximo). A higiene das mãos é a medida de maior impacto isolado e funciona em conjunto com medidas como precauções de contato para pacientes colonizados, manejo racional de dispositivos intravasculares e programa de uso racional de antimicrobianos. No fim das contas, se a taxa de adesão à higiene das mãos sobe, as infecções hospitalares tendem a cair — simples assim.

Alternativa A: INCORRETA. A utilização maciça de antibióticos recentes e de amplo espectro pode até reduzir temporariamente algumas infecções, mas tem efeito contrário em médio e longo prazo: promove seleção de microrganismos resistentes, altera microbiota e aumenta risco de infecções difíceis de tratar (ex.: C. difficile, bactérias multirresistentes). Antibiótico não é ferramenta de prevenção primária de infecções hospitalares; o pulo do gato é o uso racional (stewardship), não a liberalização.

Alternativa B: INCORRETA. Precauções de barreira (luvas, avental, máscara quando indicado) são importantes e reduzem transmissão de microrganismos, especialmente quando aplicadas corretamente para pacientes com infecção ou colonização. Porém, aplicar barreiras apenas para pacientes já identificados não elimina a transmissão por mãos de profissionais em contatos rotineiros, e dependem de adesão. Sozinhas não têm o mesmo impacto amplo que a higiene das mãos, que atua em todas as situações de contato.

Alternativa C: INCORRETA. O termo “precauções universais para todos os pacientes com infecção” é redundante e pouco prático; precauções padrão/de contato são recomendadas para todos os atendimentos, independentemente do status conhecido de infecção, mas isso não substitui a higiene das mãos. Precauções padrão melhoram segurança, mas dependem de combinação com higienização eficaz para reduzir significativamente as infecções nosocomiais.

Alternativa D: INCORRETA. Mudanças frequentes de cateteres centrais não são benéficas e podem até aumentar o risco de infecção por manipulação excessiva. A estratégia correta é seguir um bundle de inserção e manutenção: técnica asséptica na inserção, uso de dispositivos com menor risco, curativos adequados, gargalo de avaliação diária e remoção o quanto antes quando não houver indicação. Trocar cateter por rotina não é recomendada e não substitui medidas básicas como higiene das mãos e técnica estéril.

Alternativa E: CORRETA. A lavagem das mãos (ou fricção com álcool a 70%) é a medida mais efetiva, custo-efetiva e de maior impacto isolado na redução das infecções hospitalares. Ao reduzir a transmissão cruzada, protege pacientes e profissionais e potencializa o efeito de outras intervenções (precauções de contato, bundles de dispositivos, controle de antimicrobianos). Por isso, foco em adesão, disponibilidade de álcool em gel e educação contínua é essencial.

Resposta: Alternativa E