Dica do autor: O pulo do gato no acompanhamento pós-tratamento da leishmaniose visceral é avaliar tanto sinais clínicos quanto parâmetros laboratoriais que reflitam recuperação da medula e regressão da inflamação esplênica. A cura não é só ausência de febre: espera-se melhora progressiva do estado geral (ganho de peso, retorno da alimentação, melhora da fadiga), regressão da visceromegalia e normalização das citopenias causadas pela doença crônica e pelo estímulo esplênico. A resposta hematológica mais útil para julgar cura costuma focar na recuperação dos neutrófilos e da hemoglobina; a plaquetopenia pode persistir por mais tempo e é menos confiável como marcador isolado de cura recente. No fim das contas, a avaliação é clínica + laboratorial e exige acompanhamento, porque alguns sinais (como ausência de febre) ocorrem cedo, enquanto a normalização plena das células sanguíneas e a resolução completa da esplenomegalia podem levar semanas a meses.

Alternativa A: CORRETA. Elevação das plaquetas acima de 100.000/mm³ NÃO é critério isolado e confiável de cura. As plaquetas tendem a recuperar mais lentamente e sua contagem pode permanecer baixa por tempo variável mesmo em pacientes que clinicamente evoluem bem. Por isso, um corte absoluto de 100.000/mm³ não é usado como único parâmetro para declarar cura.

Alternativa B: INCORRETA. Redução da visceromegalia em pelo menos 50% em relação à admissão é um achado esperado na evolução favorável e é usado como critério de resposta ao tratamento. A esplenomegalia costuma regredir de forma progressiva, e uma diminuição marcada do volume esplênico indica controle da carga parasitária e da reação inflamatória.

Alternativa C: INCORRETA. Elevação dos neutrófilos acima de 1.500/mm³ é um importante marcador de recuperação medular e figura entre os critérios laboratoriais para considerar resposta/cura, já que a neutropenia é característica da fase ativa da doença e sua correção sinaliza retorno da função hematopoiética.

Alternativa D: INCORRETA. Elevação da hemoglobina de 30 a 50% em relação ao valor inicial traduz melhora clínica e hematológica esperada após tratamento. O incremento na hemoglobina reflete resolução da anemia crônica inflamatória e da supressão medular que ocorrem na leishmaniose visceral.

Alternativa E: INCORRETA. Supressão da febre, melhora da adinamia e retorno do apetite são sinais clínicos precoces e essenciais de resposta ao tratamento; a recuperação do estado geral é parte central dos critérios de cura.

Resposta: Alternativa A