Dica do autor: A cardiotocografia (CTG) é uma ferramenta para avaliar a resposta cardíaca fetal às condições uterinas: ela registra a frequência cardíaca fetal (linha de base), a variabilidade, acelerações e desacelera- ções, além das contrações uterinas. O pulo do gato é entender que o CTG detecta sinais indiretos de sofrimento fetal (hipóxia aguda ou crônica) e não é um exame anatômico ou eletrofisiológico para diagnosticar arritmias complexas. As indicações clássicas do CTG são situações em que há risco aumentado de hipóxia ou deterioração aguda do bem‑estar fetal — redução dos movimentos fetais, restrição de crescimento, achados anormais no Doppler umbilical (aumento da resistência), presença de mecônio intraparto, acompanhamento intraparto contínuo em partos de risco, entre outras. Se houver suspeita de arritmia fetal, o caminho é a avaliação por ultrassom com M‑mode, Doppler cardíaco e, quando necessário, ecocardiografia fetal; o CTG pode mostrar irregularidade do traçado, mas não é o exame de escolha para diagnosticar ou guiar tratamento específico de arritmias.

Alternativa A: CORRETA. A arritmia cardíaca fetal, salvo quando causar sinais claros de comprometimento (como hidrops ou alterações de bem‑estar fetal), não é indicação primária para cardiotocografia. O diagnóstico e a caracterização das arritmias fetais dependem de ecocardiografia fetal, M‑mode e Doppler cardíaco — técnicas que permitem identificar o ritmo e o tipo de arritmia (extrasístoles, taquiarritmias supraventriculares, bloqueios AV). O CTG pode até mostrar um traçado irregular, mas não tem sensibilidade/especificidade para distinguir tipos de arritmia nem para orientar terapia antiarrítmica fetal; por isso, para a pergunta sobre indicação específica do CTG, essa alternativa é a correta.

Alternativa B: INCORRETA. A restrição de crescimento fetal (RCIU/IUGR) é situação clássica que demanda vigilância fetal mais próxima, incluindo CTG seriado ou contínuo conforme a gravidade. Fetos com IUGR têm maior risco de hipoxia crônica e eventos agudos; o CTG ajuda a detectar perda de variabilidade, acelerações ausentes ou desacelerações, sinais que influenciam a decisão sobre o momento do parto. Normalmente o acompanhamento integra Doppler umbilical, perfil biofísico e CTG.

Alternativa C: INCORRETA. Aumento de resistência nas artérias umbilicais (Doppler anormal) indica insuficiência placentária e risco fetal aumentado. Nessas situações o CTG é indicado como parte da vigilância fetal, pois a alteração hemodinâmica placentária pode evoluir para comprometimento da oxigenação fetal, que se manifesta no traçado cardíaco (redução da variabilidade, desacelerações tardias, etc.). Portanto não é correto afirmar que não há indicação de CTG.

Alternativa D: INCORRETA. Redução dos movimentos fetais é uma das indicações imediatas para realizar cardiotocografia. Quando a mãe relata diminuição da atividade fetal, o primeiro passo é o CTG (e/ou perfil biofísico) para checar o bem‑estar fetal — é o famoso “bater o olho e saber” se há sinais de sofrimento. A diminuição dos movimentos está associada a maior risco de óbito fetal, então fique ligado: CTG imediato é mandatório.

Alternativa E: INCORRETA. Líquido meconial intraparto é motivo para monitorização contínua do feto ao longo do trabalho de parto. A presença de mecônio aumenta a probabilidade de sofrimento fetal e de necessidade de intervenções (ex.: uso de oxigenação, mudança de conduta no parto), por isso o CTG contínuo é indicado para acompanhar padrões de sofrimento agudo.

Resposta: Alternativa A