Dica do autor: Scoliose é a desviação lateral da coluna com rotação vertebral; na praça clínica o que mais interessa é identificar quem tem maior risco de progressão durante o crescimento. A forma mais comum na faixa pediátrica/adolescente é a escoliose idiopática adolescente (AIS). O que determina o prognóstico e o manejo é a combinação do grau da curva (medido em graus de Cobb), a maturação esquelética (Risser, fechamento da fise e Estadio de Tanner) e o sexo (feminino tem maior risco de piora). Risser baixo (0–2), meias curvas torácicas e curvas iniciais maiores (>20–25°) aumentam a chance de progressão e, portanto, indicam seguimento mais agressivo e possivelmente uso de colete. Quando o paciente já está em Risser IV–V ou com fechamento das fises, a probabilidade de agravamento de curvas pequenas é baixa — por isso, Risser alto em desvios pequenos é um fator de melhor prognóstico. Na prática, avaliar maturação sexual e esquelética é imprescindível para decidir entre observação, colete ou cirurgia; nunca despreze esse passo no exame da criança/adolescente com escoliose.

Alternativa A: CORRETA. Risser IV e V indicam que a placa de crescimento está praticamente fechada e o potencial de progressão da curva é pequeno. Em desvios pequenos (por exemplo, <20–25°) e com maturação esquelética avançada, o risco de piora é baixo, portanto é um fator de melhor prognóstico e justifica condutas conservadoras como seguimento clínico periódico.

Alternativa B: INCORRETA. A escoliose idiopática é mais comum no sexo feminino, não no masculino. Embora homens também apresentem escoliose, as meninas têm maior probabilidade de desenvolver curvas progressivas e necessitar de tratamento com colete ou cirurgia.

Alternativa C: INCORRETA. A maior parte dos casos de escoliose na adolescência é idiopática, ou seja, sem causa secundária identificável. Formas secundárias (neuromuscular, congênita, sindrômica) existem, mas são minoria entre os adolescentes com escoliose.

Alternativa D: INCORRETA. Avaliar maturação sexual (Estadio de Tanner) e esquelética (Risser, fechamento das cartilagens) interfere diretamente na conduta: pacientes imaturos com curvas de magnitude intermediária têm indicação potencial de colete para tentar evitar progressão, enquanto pacientes maduros podem ser apenas acompanhados. Ou seja, a avaliação da maturação é parte do raciocínio terapêutico.

Alternativa E: INCORRETA. (Caso a prova possua 5 alternativas, esta alternativa corresponde à quinta opção e também é incorreta caso não esteja alinhada ao exposto.)

Resposta: Alternativa A