Dica do autor: Na hora de escolher um fio de sutura o pulo do gato é entender três eixos: se é absorvível ou não; se é monofilamentar ou multifilamentar; e qual a reação tecidual e capilaridade. Fios absorvíveis (naturais como categute ou sintéticos como poliglactina) perdem resistência por degradação enzimática ou por hidrólise, respectivamente — o que determina o tempo útil de sustentação do tecido. Monofilamentos têm menor capilaridade e menos colonização bacteriana; multifilamentos (trançados) oferecem melhor manejabilidade e segurança do nó, porém maior risco de wicking e reação inflamatória. Materiais naturais (seda, algodão, categute) tendem a provocar mais resposta tecidual que muitos sintéticos (polipropileno, náilon, polidioxanona). Saber diferenciar mecanismo de absorção (fagocitose/proteólise no categute versus hidrólise em suturas sintéticas absorvíveis) e características físicas (tensão, manuseio, capilaridade) é o que permite, em cada cirurgia, optar pelo fio ideal.

Alternativa A: CORRETA. Categute (catgut) é um fio natural e absorvível obtido do intestino de ruminantes (submucosa/intestino delgado), com absorção por ação enzimática e fagocitose. Ele perde rapidamente força tensil e é degradado em semanas a poucos meses — relatos clássicos citam absorção completa na faixa de 60–90 dias, dependendo do tratamento do fio (simples versus cromado). A afirmação traz a ideia correta sobre origem intestinal natural e mecanismo de absorção; o detalhe anatômico da camada (serosa vs submucosa) costuma variar na descrição, mas o conceito principal (fio intestinal natural, absorvível por fagocitose/enzimas em semanas) está correto para fins de prova.

Alternativa B: CORRETA. Náilon é um polímero sintético (poliamida) usado em suturas não absorvíveis; pode existir em formas monofilamentares ou trançadas. Em geral causa pouca reação tecidual e apresenta boa resistência tênsil e retenção de força, por isso é largamente usado em pele e fechamento cutâneo quando se quer baixa reação e boa resistência.

Alternativa C: CORRETA. Fios de algodão são de origem vegetal, multifilamentares e considerados inabsorvíveis na prática cirúrgica. Têm boa flexibilidade, porém elevada capilaridade e maior reação tecidual, o que limita seu uso em situações onde se deseja baixo risco de infecção ou mínima inflamação.

Alternativa D: CORRETA. Polipropileno (ex.: prolene) é um fio sintético, inabsorvível e monofilamentar, com baixa capilaridade e mínima reação tissular. Tem excelente comportamento a longo prazo em anastomoses vasculares, reparos de parede abdominal e plastias onde se busca material permanente com pouca reatividade.

Alternativa E: INCORRETA. A seda é um fio natural, multifilamentar, não absorvível de forma rápida (é classificada como não absorvível em termos práticos). Tem excelente manejabilidade e nó seguro, mas apresenta maior capilaridade e pode provocar reação crônica e formação de granulomas — ou seja, está longe de “não apresentar risco de reação granulomatosa”. Além disso a afirmativa diz que é absorvível, o que é errado para os critérios usuais de escolha de suturas.

Resposta: Alternativa E