Dica do autor: Pré‑eclâmpsia é uma síndrome da gestação com hipertensão e sinais de lesão materna ou fetoplacentária. O que define gravidade são os achados que demonstram risco imediato de desfechos maternos ou fetais: pressão arterial persistentemente muito alta (≥160/110 mmHg), comprometimento plaquetário, disfunção renal ou hepática significativa, edema pulmonar, sinais neurológicos (cefaleia refratária, alterações visuais) e/ou proteinúria muito intensa. Marcadores bioquímicos como ácido úrico ajudam a avaliar atividade da doença, mas não são critérios isolados para classificar gravidade — ou seja, podem sugerir risco maior, mas não substituem sinais clínicos/funcionais que exigem conduta imediata. O pulo do gato é saber diferenciar marcador de critério: urina e creatinina, contagem de plaquetas e pressão arterial mandam na decisão.

Alternativa A: INCORRETA. PA ≥ 160/110 mmHg é critério clássico de pré‑eclâmpsia grave. Pressão sistólica ou diastólica persistentemente nesses valores (em duas aferições com intervalo) indica risco de complicações agudas e geralmente leva à internação e manejo acelerado, inclusive avaliação para término da gestação conforme idade gestacional e condição materna/fetal.

Alternativa B: INCORRETA. Proteinúria ≥5 g/24h historicamente é considerada expressão de proteinúria intensa e entra entre os critérios de gravidade. Embora hoje se valorize mais o quadro clínico global e a presença de sinais de disfunção orgânica, proteinúria dessa magnitude reflete acometimento placentário/renal severo e aumenta a probabilidade de desfechos adversos.

Alternativa C: INCORRETA. Plaquetas < 100.000/mm³ é critério de gravidade (associa risco de sangramento e faz parte do espectro HELLP). Contagem plaquetária baixa determina atenção imediata e pode justificar antecipação do parto dependendo do quadro global.

Alternativa D: CORRETA. Ácido úrico > 8,0 mg/dL não é utilizado isoladamente como critério de pré‑eclâmpsia grave. O ácido úrico costuma estar elevado em pré‑eclâmpsia e correlaciona‑se com gravidade, mas por si só não define o estado grave nem altera automaticamente a conduta. Portanto, esse item NÃO caracteriza, isoladamente, pré‑eclâmpsia grave — fique ligado: é marcador, não critério definitivo.

Alternativa E: INCORRETA. Creatinina elevada (valores acima do basal/limiar considerado normal, tipicamente >1,1–1,2 mg/dL) indica disfunção renal e é considerada critério de gravidade. Elevação da creatinina sugere lesão renal aguda na pré‑eclâmpsia e reforça a necessidade de manejo imediato e avaliação para término da gestação conforme contexto.

Resposta: Alternativa D