Dica do autor: A parotidite pós‑operatória é, via de regra, uma parotidite bacteriana aguda secundária à estase salivar e contaminação retrógrada a partir da cavidade oral. No período perioperatório há vários fatores que facilitam isso: desidratação, jejum prolongado, intubação orotraqueal, uso de anticolinérgicos, dor que reduz a deglutição, idade avançada e higiene oral precária. O pulo do gato para bater o olho no diagnóstico é a tríade clássica: dor e aumento doloroso da parótida (frequentemente unilateral), febre e saída de secreção purulenta pelo ducto de Stensen. Microbiologicamente, o principal agente isolado historicamente é o Staphylococcus aureus — por isso a conduta empírica deve contemplar cobertura para estafilococo, além de medidas não farmacológicas: hidratação, massagear a glândula, sialogogos (limão, mastigação), higiene oral e drenagem do ducto se houver secreção purulenta. Em pacientes com fatores de risco para germes gram‑negativos ou nosocomiais, ou em quadros graves, amplia‑se a cobertura conforme cultura e sensibilidade.

Alternativa A: INCORRETA. Streptococos podem colonizar a boca e, em alguns casos, causar infecções cervicofaciais, mas não são o agente clássico da parotidite pós‑operatória. Na prática clínica e na literatura clássica, o estafilococo (especialmente S. aureus) é o principal responsável pelo quadro agudo supurativo pós‑operatório.

Alternativa B: INCORRETA. Escherichia coli é um bacilo gram‑negativo entérico — raramente causa parotidite primária. Em ambientes hospitalares ou em pacientes imunossuprimidos/gravemente doentes pode aparecer flora gram‑negativa, mas não é o agente típico da parotidite pós‑operatória.

Alternativa C: CORRETA. Estafilococos (principalmente Staphylococcus aureus) são os agentes mais comumente implicados na parotidite bacteriana aguda pós‑operatória. O estafilococo coloniza a cavidade oral e pode ascender pelo ducto de Stensen quando há estase salivar; por isso a terapia empírica costuma ter cobertura anti‑estafilocócica associada às medidas de suporte já citadas.

Alternativa D: INCORRETA. Klebsiella, outro gram‑negativo, pode aparecer em infecções nosocomiais ou em pacientes com comorbidades, mas também não é o agente clássico da parotidite pós‑operatória. Sua presença indicaria investigação de espectro microbiológico diferente e ajuste terapêutico.

Alternativa E: INCORRETA. Micoplasma não é causa típica de parotidite aguda pós‑operatória; esses microrganismos estão mais relacionados a infecções do trato respiratório e não ao quadro supurativo parotídeo.

Resposta: Alternativa C