Dica do autor: O pulo do gato aqui é saber dois marcos anatômicos clássicos e o porquê deles serem usados na prática clínica. Para hemorragia digestiva, o divisor padrão é o ângulo (ou ligamento) de Treitz, que marca a transição duodeno–jejunal; tudo proximal a ele é considerado hemorragia digestiva alta e tudo distal é baixa — com a ressalva clínica: uma hemorragia alta maciça pode se apresentar com hematêmese ou até hematochezia por trânsito rápido, então o aspecto clínico e endoscópico importam. Já na obstrução intestinal usamos a válvula ileocecal como referência para separar obstrução alta (pequeno intestino proximal) de obstrução baixa (íleo terminal/colo); a válvula ileocecal é o marco entre intestino delgado e ceco/colo. Clinicamente também há diferenças úteis para bater o olho: obstruções altas costumam cursar com vômito precoce, pouco distensão abdominal e dor tipo cólica; obstruções baixas apresentam distensão abdominal evidente, dor mais tardia, sensação de prisão de ventre mais marcada e trânsito intestinal ausente. No manejo isso muda a conduta inicial (descompressão nasogástrica e reposição volêmica, imagem dirigida conforme suspeita e indicação cirúrgica variável). Fique ligado: esses marcos são úteis para classificação e conduta, não substituem avaliação clínica, exames laboratoriais e de imagem.

Alternativa A: INCORRETA. A válvula ileocecal está correta como referência para caracterizar obstrução distal (baixa), mas a "transição jejuno-ileal" não é o marco usado para dividir hemorragia alta de baixa. A classificação clássica utiliza o ângulo de Treitz (duodeno–jejuno) para essa finalidade. A transição jejuno‑ileal é uma zona dentro do intestino delgado e não corresponde ao divisor entre sangramento alto e baixo.

Alternativa B: CORRETA. Exato — o ângulo (ligamento) de Treitz marca a transição duodeno‑jejunal e é o divisor clássico entre hemorragia digestiva alta e baixa. A válvula ileocecal separa intestino delgado de cólon e é o marco usado para diferenciar obstrução alta (proximais ao íleo terminal) de obstrução baixa (a partir da válvula/colo). Esta combinação é a utilizada rotineiramente para classificação e orientação diagnóstica e terapêutica.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui só a primeira parte estaria certa (ângulo de Treitz para sangramento), mas a segunda parte erra ao indicar a "transição jejuno‑ileal" como divisor da obstrução. A referência anatômica padrão para definir obstrução alta versus baixa é a válvula ileocecal, não a junção jejuno‑ileal.

Alternativa D: INCORRETA. O piloro é a saída gástrica para o duodeno e não é o marco clássico para separar hemorragia alta de baixa — isso é feito pelo ângulo de Treitz. Além disso, "íleo terminal" refere‑se a uma porção do intestino delgado imediatamente proximal à válvula ileocecal, mas o marco anatômico aceitável e claro para diferenciar obstrução alta/baixa é a válvula ileocecal em si. Portanto a alternativa contém imprecisões em ambos os itens.

Alternativa E: INCORRETA. Tanto o piloro quanto a "transição jejuno‑ileal" estão fora dos marcos clássicos usados para as duas classificações pedidas. O piloro não é usado para definir hemorragia alta versus baixa (usa‑se o ângulo de Treitz) e a transição jejuno‑ileal não é o divisor aceito para obstrução alta/baixa (usa‑se a válvula ileocecal).

Resposta: Alternativa B