Dica do autor: O pulo do gato aqui é saber distinguir tipos histológicos verdadeiros daqueles termos vagos ou de apresentação clínica. O carcinoma ductal invasivo, também chamado de carcinoma invasivo de tipo não especial (NST), é de longe o mais prevalente — responde pela maioria dos casos de câncer de mama. Histologicamente a lesão costuma formar estruturas semelhantes a ductos e provocar estroma desmoplásico; clinicamente aparece como nódulo sólido, irregular, e a confirmação se dá pela biópsia com análise morfológica e, quando necessário, imuno-histoquímica. O carcinoma lobular é o segundo mais comum e tem padrão de infiltração em fila indiana devido à perda de E-caderina, tende a ser multifocal e pode passar despercebido na imagem. Outros termos como “adenocarcinoma” são genéricos e pouco úteis em provas — praticamente todo carcinoma ductal ou lobular é um adenocarcinoma porque se origina de epitélio glandular. Já o carcinoma inflamatório é mais uma forma clínica agressiva (com sinais de pele e invasão linfática) do que um tipo histológico isolado. Bater o olho e saber: se a questão pergunta “qual o tipo histológico mais frequente?”, a resposta é o carcinoma ductal invasivo (NST).

Alternativa A: INCORRETA. O carcinoma papilífero da mama é um subtipo histológico relativamente raro. Geralmente apresenta-se em mulheres mais velhas, pode ter prognóstico mais favorável e não é o mais frequente. Portanto não é a resposta certa para “mais comum”.

Alternativa B: INCORRETA. "Adenocarcinoma" é um termo genérico que indica tumor de epitélio glandular, mas não identifica um tipo histológico preciso no contexto da mama. Na prática, os carcinomas ductal e lobular são adenocarcinomas, mas a prova quer o subtipo específico mais comum — e esse é o ductal invasivo.

Alternativa C: CORRETA. O carcinoma ductal invasivo (invasive ductal carcinoma / carcinoma invasivo de tipo não especial) é o tipo histológico mais frequente do câncer de mama, representando a maioria dos casos. Tem achados histológicos e comportamento clínico bem característicos e é a resposta que se espera nessa questão.

Alternativa D: INCORRETA. O carcinoma inflamatório é uma apresentação clínica agressiva, com edema, eritema e envolvimento linfático cutâneo (peau d’orange). Não é o tipo histológico mais frequente; trata-se mais de um quadro clínico-patológico com mau prognóstico quando presente.

Alternativa E: INCORRETA. O carcinoma lobular invasivo é o segundo tipo mais comum, mas sua frequência é bem menor que a do ductal invasivo. Tem padrão de infiltração em fileira única, associação com perda de E‑caderina e maior tendência à bilateridade e multifocalidade — detalhes úteis para provas, mas não o suficiente para ser o mais comum.

Resposta: Alternativa C