Nível de dificuldade: Intermediária.

Dica do autor: Questão antiga, devemos ficar atentos quanto às atuais condutas terapêuticas.

A questão traz uma discussão sobre insuficiência com fração ruim de ejeção.
Sabemos que nesse caso temos as medicações de primeira linha como BRA (losartana) e IECA, além de diuréticos de alça (furosemida).

A alternativa é traz a digoxina (Digital) como uma medicação muito usada nesses casos, mas estudos mostram que é uma medicação arriscada, pois a dose adequada chega perto da dose tóxica, sendo assim uma medicação que não mostra um aumento da sobrevida.

Quanto à alternativa B, há uma discussão muito grande sobre os efeitos dos betabloqueadores, se deve ou não manter o uso, ou ainda se deve ser indicada a redução da dose em pacientes descompensados. Estudos mostram que os BB's ao serem retirados ou até mesmo terem suas doses reduzidas em pacientes em uso crônico e que se encontram com IC descompensada podem aumentar a mortalidade. Porém, devemos ter cada caso analisado individualmente, à priori o uso de BB está longe de ser uma indicação de primeira linha para retirar o paciente da descompensação.

ALTERNATIVA B.