Dica do autor: Entre as vasculites pediátricas, o pulo do gato é saber reconhecer padrões clínicos e a distribuição por calibre vascular. Na infância, as vasculites de pequenos vasos, especialmente a púrpura de Henoch‑Schönlein (hoje chamada vasculite por IgA), são as mais frequentes. Bater o olho e ver púrpura palpável em membros inferiores e nádegas, às vezes com dor abdominal, artralgias e hematúria, já aponta muito para esse diagnóstico. Krautos de idade (pico entre 4–7 anos), curso geralmente autolimitado, e potencial comprometimento renal que determina seguimento e prognóstico — esse é o resumo prático. Outras vasculites importantes na infância (Kawasaki, Takayasu, poliarterite nodosa) têm padrão epidemiológico e manifestações distintas: Kawasaki é a principal vasculite de vaso médio e preocupação cardiológica; Takayasu acomete grandes vasos e é rara em crianças pequenas; poliarterite nodosa é menos comum e com quadro sistêmico mais severo. Fique ligado: na dúvida, procure sinais sistêmicos, padrão da pele e alterações renais para priorizar a hipótese de IgA vasculite.

Alternativa A: INCORRETA. Arterite de Takayasu é uma vasculite de grandes vasos que afeta a aorta e seus ramos principais. Clinicamente costuma surgir em adolescentes e jovens adultos—mais frequente em mulheres jovens—com sinais de claudicação de membro superior, discrepância de pulsos e sopros carotídeos/subclávios. No contexto pediátrico é bem menos prevalente que a púrpura de Henoch‑Schönlein; portanto, não é a vasculite mais comum na infância.

Alternativa B: INCORRETA. Poliarterite nodosa é uma vasculite necrosante de vasos de médio calibre que pode afetar vários órgãos (pele, nervos periféricos, trato gastrointestinal, rins — mas geralmente poupando glomérulos). Pode ocorrer em crianças, porém é rara comparada à vasculite por IgA. O quadro costuma ser mais grave e sistêmico, com febre, perda de peso, neuropatia, lesões cutâneas distintas e alterações laboratoriais inflamatórias marcantes. Logo, não é a mais comum na infância.

Alternativa C: INCORRETA. Doença de Kawasaki é uma vasculite de médio calibre típica da infância e é a principal causa de doença cardíaca adquirida em países desenvolvidos entre crianças. Caracteriza‑se por febre prolongada, conjuntivite bilateral não purulenta, alterações orais (língua em framboesa), linfadenopatia cervical, exantema e alterações nas extremidades. Apesar de relativamente comum entre vasculites pediátricas, sua incidência é menor que a da púrpura de Henoch‑Schönlein, por isso não é a resposta correta aqui.

Alternativa D: CORRETA. Púrpura de Henoch‑Schönlein (vasculite por IgA) é a vasculite mais comum na infância. Caracteriza‑se por púrpura palpável predominantemente em membros inferiores e nádegas, artralgias/artrite migratória, dor abdominal (por vasculite intestinal/enterite) e envolvimento renal variável (hematúria, proteinúria, glomerulonefrite tipo IgA). Pico de incidência entre 4–7 anos, muitas vezes precedida por infecção das vias aéreas superiores. Na maior parte dos casos o curso é autolimitado e o tratamento é de suporte; corticosteroides podem ser usados para dor abdominal intensa ou acometimento renal significativo. O acompanhamento longitudinal das funções renal e urinária é o que decide prognóstico e conduta a longo prazo.

Alternativa E: INCORRETA. Vasculite urticariforme (urticarial vasculitis) é uma vasculite de pequenos vasos que gera lesões urticariformes com duração >24 horas, frequentemente dolorosas e deixando hiperpigmentação. É relativamente rara na infância e, clinicamente, difere da púrpura palpável típica da vasculite por IgA. Por isso, não é a vasculite mais comum entre crianças.

Resposta: Alternativa D