Dica do autor: A dor pós-operatória é muito mais do que sofrimento subjetivo: é uma resposta fisiológica que ativa o sistema nervoso simpático e eixos neuroendócrinos, produzindo alterações hemodinâmicas, metabólicas e comportamentais. No plano funcional, a dor provoca aumento do tônus muscular local e reflexo (guarding), limitação da expansão torácica, tosse ineficaz e redução da ventilação, favorecendo atelectasia e complicações pulmonares. Metabolicamente, ela promove catabolismo, liberação de catecolaminas e cortisol, hiperglicemia e um estado pró-inflamatório/protrombótico. No trato gastrintestinal, o reflexo doloroso associado ao uso de opioides e à maior atividade simpática reduz a motilidade, contribuindo para íleo pós-operatório. Em resumo: o pulo do gato é entender que a dor agrava risco de complicações (respiratórias, tromboembólicas, infecciosas), atrasa recuperação funcional e aumenta estada hospitalar — daí a importância de controle analgesico eficaz desde cedo.

Alternativa A: INCORRETA. "Anabolismo persistente" é o oposto do que ocorre. A dor pós-operatória, via ativação do eixo hipotalâmico-hipofisário e simpático, gera estado catabólico persistente: aumento de cortisol, gliconeogênese, quebra proteica e perda de massa magra. Portanto não há anabolismo sustentável no pós-operatório agudo não controlado.

Alternativa B: CORRETA. "Maior incidência de espasmos musculares" descreve bem um efeito clínico direto da dor. A presença de dor provoca aumento do tônus e reflexo de defesa muscular (guarding), espasmos e contraturas na região operada e musculatura adjacente. Isso prejudica a mobilização precoce, a mecânica ventilatória e pode perpetuar a dor num ciclo vicioso — por isso controlar a dor facilita relaxamento muscular e reabilitação.

Alternativa C: INCORRETA. "Diminuição do nível de cortisol" não procede: o estresse nociceptivo eleva cortisol, catecolaminas e hormônios do estresse. A dor não tratada mantém esses níveis elevados, contribuindo para hiperglicemia, imunomodulação e efeitos catabólicos.

Alternativa D: INCORRETA. "Diminuição da coagulação" também é equivocada. O estresse cirúrgico e a dor favorecem um estado pró-coagulante (aumento de fatores de coagulação e agregação plaquetária), elevando risco de trombose venosa. Logo, não há diminuição da coagulação como consequência da dor.

Alternativa E: INCORRETA. "Aumento da motilidade intestinal" é o contrário do que se observa. A dor, o estresse simpático e os analgésicos opióides tendem a reduzir a motilidade intestinal, favorecendo íleo funcional no pós-operatório. Portanto não há incremento da motilidade.

Resposta: Alternativa B