Dica do autor: Preeclâmpsia com caráter severo é basicamente diagnóstico clínico: pressão arterial em faixa de crise hipertensiva na gestante (≥160/110 mmHg) e proteinúria significativa configuram gravidade, mesmo na ausência de alteração laboratorial adicional. A conduta-chave é resolução da gravidez quando há termo fetal aceitável (≥34 semanas) ou quando há sinais de descompensação materna/fetal — o que visa proteção tanto da mãe quanto do feto. Se a via vaginal for factível (CTG em categoria I, sem contraindicação obstétrica) tenta-se a indução do trabalho de parto; para isso usamos agentes de maturação cervical e provocação uterina (misoprostol ou dinoprostona), com internação e monitorização contínua. Paralelamente, é rotina estabilizar a pressão arterial com fármaco parenteral em picos hipertensivos e avaliar a necessidade de sulfato de magnésio para profilaxia de eclâmpsia, mas isso não invalida a decisão fundamental: em pré‑eclâmpsia grave com gestação ≥34 semanas, a entrega deve ser programada o quanto antes, preferindo a via que ofereça menor risco obstétrico quando possível.

Alternativa A: INCORRETA. Internar e controlar a pressão com hidralazina está correto como medida de estabilização imediata, mas adiar o parto para 37 semanas é equivocado. Aos 36 semanas com hipertensão em nível severo a conduta é busca de resolução da gestação já, não esperar mais uma semana, porque o risco materno (acidentes cerebrovasculares, eclâmpsia, disfunção orgânica) permanece alto.

Alternativa B: INCORRETA. Repouso domiciliar e uso de metildopa é conduta para hipertensão crônica ou leve em ambulatório, não para hipertensão severa aguda na gestação. Pressão de 160×110 exige internação, avaliação contínua e, frequentemente, terapia parenteral e decisão sobre término da gestação — não manejo domiciliar.

Alternativa C: INCORRETA. Controle pressórico diário em casa é insuficiente diante de valores pressóricos na faixa severa. Além disso, há a necessidade de monitorização fetal mais rigorosa e prontidão para intervenções obstétricas; portanto, não se admite condução ambulatorial.

Alternativa D: CORRETA. Internar e iniciar indução com misoprostol é a melhor opção entre as apresentadas porque a paciente está com pré‑eclâmpsia grave a 36 semanas, com CTG tranquilizador e sem contraindicação obstétrica à via vaginal. O misoprostol é uma ferramenta eficaz para maturação cervical e indução; a internação permite monitorização materno‑fetal, controle pressórico (iniciar antihipertensivo parenteral se necessário) e administração de sulfato de magnésio conforme protocolo institucional para profilaxia de eclâmpsia quando indicado. Em suma: não se posterga a decisão de parto e, se a via vaginal é viável, indução é adequada.

Alternativa E: INCORRETA. Sulfato de magnésio pode ser indicado para profilaxia de eclâmpsia em pré‑eclâmpsia grave, mas realizar cesárea de rotina não é necessário quando há possibilidade de indução e monitorização adequadas (CTG categoria I, ausência de outros fatores de risco operatório). Cesárea fica reservada às indicações obstétricas ou se a indução falhar/for contraindicada.

Resposta: Alternativa D