Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A coledocolitíase corresponde a presença de cálculos no ducto colédoco. Quando o cálculo surge na própria via biliar, chamados de coledocolitíase primária. Porém, a maioria desses cálculos tem origem na vesícula biliar e chegam ao ducto colédoco, através do ducto cístico. Nesses casos, chamamos de coledocolitíase secundária. Quando sintomáticos, os pacientes costumam apresentar dor em hipocôndrio direito, podendo estar associada a náuseas, vômitos e icterícia. Do ponto de vista laboratorial, há um aumento das enzimas canaliculares (fosfatase alcalina e gamaGT), além da bilirrubina e transaminases. As principais complicações associadas são a colangite aguda e a pancreatite aguda. Quanto ao tratamento, depende do nível de risco do paciente. De modo geral, pacientes com complicações associadas ou com evidência de obstrução persistente da via biliar (presença de cálculo no ducto biliar evidenciado pela USG ou dilatação do ducto biliar associado a bilirrubina sérica > 4 mg/dL), devem ser submetidos a CPRE pré-operatória, seguida de uma colecistectomia videolaparoscópica eletiva. A exploração cirúrgica da via biliar deve ser realizada seletivamente (por exemplo, quando há CPRE falha), devido ao maior risco de complicações. Durante a CPRE é realizada a papilotomia, que é a terapia mais utilizada para tratamento da coledocolitíase. Nesse procedimento, é realizado um corte no esfíncter de Oddi, permitindo a saída do cálculo impactado e a drenagem da bile.

Resposta: Alternativa B.
Fonte: Choledocholithiasis: Clinical manifestations, diagnosis, and management - UpToDate