Dica do autor: A FEBRASGO reforça que a infecção pela Covid-19 em gestantes e puérperas está associada a risco elevado de morbidade e mortalidade materna, além do maior risco de prematuridade e óbito fetal. Diante do expressivo aumento da mortalidade materna no Brasil e dos dados e estudos disponíveis atualmente, recomenda que: As gestantes e puérperas incluídas nos grupos prioritários definidos pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI) que ainda não tenham sido vacinadas deverão ser imunizadas de acordo com cronograma do PNI e do seu município, utilizando vacinas que não contenham vetor viral, ou seja, a Coronavac ou a Pfizer, mantendo a continuidade da vacinação neste grupo de gestantes. A covid-19 não é indicação para alterar a via de parto. O parto cesáreo será realizado por indicações obstétricas padrão, que podem incluir descompensação aguda da mãe com covid-19 ou indicações fetais. A observação da prática assistencial é que a cesárea pode piorar a condição materna, portanto, devem-se priorizar todas as tentativas clínicas antes de indicá-la.

Alternativa A: INCORRETA. A vacinação das gestantes diminui os riscos da infecção por COVID.
Alternativa B: INCORRETA. Não há relatos de malformações fetais associadas ao vírus da COVID-19.
Alternativa C: CORRETA. As gestantes apresentam maior risco de infecção grave com necessidade de internação em Unidade de Terapia Intensiva.
Alternativa D: INCORRETA. Não há associação entre infecção por COVID e descolamento prematuro de placenta. Com relação à carga viral placentária, há controvérsias sobre a ocorrência da transmissão vertical do COVID. Segundo o Manual do Ministério da Saúde de assistência à gestante na pandemia da COVID, a transmissão vertical do COVID pode ocorrer por via transplacentária, durante o parto e durante a amamentação, e já foi demonstrada a presença de receptor ACE-2 no trofoblasto. Estudo recente demonstrou 13% de positividade em neonatos de gestantes positivas no momento do parto (VILLAR et al., 2021). No entanto, o mesmo estudo não associou a amamentação a um aumento de risco de positividade na testagem neonatal. O Royal College of Obstetricians and Gynaecologists afirma que as evidências disponíveis mostram que a transmissão vertical existe, mas é pouco frequente, e não é afetada pela via de parto, clampeamento tardio do cordão umbilical ou contato pele a pele, amamentação ou alojamento conjunto – desde que as medidas de precaução sejam mantidas.

Resposta: Alternativa C.