Dica do autor: A maior parte das doenças exantemáticas da infância se apresenta com exantema maculopapular. Para auxiliar no diagnóstico diferencial, devemos avaliar outros aspectos clínicos, como a idade da criança e os sintomas que acompanham o exantema. Nesse caso temos uma escolar de 7 anos que apresentou inicialmente um quadro sugestivo de faringite (dor de garganta e febre), inclusive com linfonodomegalia cervical e submandibular, e depois evoluiu com exantema cutâneo micropapular áspero, ou melhor descrito como exantema em lixa, palidez perioral (sinal de Filatov) e hiperemia em dorbas cutâneas (sinal de Pastia). Está claro o diagnóstico de escarlatina, doença causada pelas toxinas eritrogênicas produzidas pelo Streptococcus pyogenes (Streptococcus do grupo A). A escarlatina é, das doenças exantemáticas, a mais rica de sinais semiológicos. Após um pródromo de faringite estreptocócica se manifesta com exantema micropapular em lixa em tronco superior, com acentuação nas regiões flexurais (linhas de Pastia), face esbofeteada (exantema malar que poupa fronte, nariz e região perioral) e palidez perioral (sinal de Filatov). Apesar do exantema da escarlatina ser autolimitado (resolve em uma semana independentemente do uso do antibiótico), está indicada a antibioticoterapia para evitar a evolução para febre reumática, encurtar o curso clínico da doença, reduzir a transmissão e prevenir as complicações supurativas. O antibiótico de escolha é a penicilina, podendo-se prescrever penicilina benzatina intramuscular em dose única ou amoxicilina via oral por 10 dias. Em pacientes alérgicos, o tratamento pode ser feito com cefalosporina por 10 dias.

Resposta: Alternativa D.