Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: A broncoscopia, também chamada de endoscopia respiratória, é caracterizada como um método endoscópico com fins diagnósticos e terapêuticos nas vias aéreas. O exame é utilizado desde a avaliação das vias aéreas, coleta de secreções até para realização de biópsia pulmonar. A técnica inclui a passagem do aparelho pelo nariz, boca ou por via de traqueostomia até que chegue a via respiratória baixa (traqueia e brônquios). Algumas das indicações mais conhecidas são para pacientes com tosse persistente, apesar de tratamento adequado, hemoptise, atelectasia persistente, falta de ar persistente, estridor laríngeo e rouquidão, além de ronco e apneia do sono, bem como investigação de processos expansivos na via aérea que podem ser indicativos de tumores. Pode ser um método terapêutico com aplicação de laser e eletrocautério, drenagem de abcessos, higienização e remoção de secreções (Sociedade Paulista de Pneumologia e tisiologia, 2019; Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, 2020).

Alternativa A: CORRETA. Com o aparelho de fibras ópticas a luz é transmitida através das fibras até a extremidade distal do broncoscópio através do cabo de luz permitindo uma melhor visualização das estruturas. Ela é indicada para pacientes cirúrgicos tanto como método diagnóstico identificando lesões inflamatórias, possivelmente neoplásicas e/ou processos infecciosos; e é também um método terapêutico pela sua capacidade de, por exemplo, drenar secreções, remover corpos estranhos e tratamento de fístulas.
Alternativa B: CORRETA. Vide dica do expert.
Alternativa C: CORRETA. Essas são as principais indicações, permitindo o diagnóstico de condições infecciosas de forma otimizada como pela visualização do conteúdo inflamatório e pela possibilidade de realização de coleta do material para estudo. O tratamento emerge como nos exemplos supracitados pela drenagem de secreções e limpeza local.
Alternativa D: INCORRETA. Da mesma forma que a broncoscopia pode auxiliar na intubação orotraqueal ela tem riscos quando realizada em pacientes já entubados como, por exemplo, de causar pneumotórax e hemorragias por lesão tecidual no trajeto do broncoscópio. Assim, essa afirmativa é incorreta.
Alternativa E: CORRETA. A passagem do broncoscópio não é isenta de riscos ao paciente por melhor que seja o aparelho e a técnica do profissional operador. Dentre as complicações envolvidas tem destaque o pneumotórax (possibilidade de perfuração pleural), hiper-reatividade das vias aéreas, hemorragia pulmonar e hipotensão ou hipertensão sistêmica. Assim, como em qualquer procedimento invasivo, os riscos e benefícios devem ser ponderados (Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, 2020).

Resposta: Alternativa D.