Dica do autor: No transporte intra-hospitalar, o paciente sai do ambiente controlado da unidade e passa por riscos que alteram rapidamente sua troca gasosa. O pulo do gato é entender que qualquer transporte — mesmo curto — pode levar a perda da estabilidade ventilatória por várias causas: desconexão ou obstrução do circuito, deslocamento do tubo endotraqueal, falha no fornecimento de O2 (cilindro vazio, regulador mal ajustado), ventilação inadequada quando se usa ventilador portátil ou ventilação manual, e alterações na relação ventilação/perfusão ao mover o doente. Por isso, a complicação mais comum e que exige prevenção ativa é a hipoxemia. Fique ligado: prevenção pressupõe checar parcialmente e sistematicamente o paciente e o material (oxigênio, ventilador, bombas de infusão, monitorização), pré-oxigenar, garantir linhas e conexões seguras, sedação e contenção quando necessário, e monitorização contínua com oximetria de pulso — preferencialmente também capnografia quando disponível. Para pacientes em infusão de drogas vasoativas, interromper ou deslocar uma linha venosa pode provocar hipotensão aguda, mas isso é uma consequência a controlar com bombas e equipe treinada; ainda assim, a prioridade imediata durante o transporte é manter a oxigenação adequada. No fim das contas, bater o olho e saber que o monitor de oximetria deve ser colocado antes de sair é um mantra que salva vidas.

Alternativa A: INCORRETA. Hipotensão arterial é uma complicação relevante, especialmente em pacientes sob drogas vasoativas; pode ocorrer por deslocamento de acesso venoso, desconexão de bomba, sedação excessiva ou posicionamento inadequado. Porém, epidemiologicamente durante transporte intra-hospitalar a hipoxemia é mais frequente. Além disso, a hipotensão costuma ser detectável e manejável com reposição volêmica, correção da linha de infusão ou ajuste da bomba, enquanto a hipoxemia leva a dano celular imediato se não for prontamente revertida.

Alternativa B: CORRETA. Hipoxemia é a complicação mais comum. As razões são várias: interrupção do circuito respiratório, falha no suprimento de oxigênio, inadequação da ventilação manual, deslocamento do tubo endotraqueal ou perda da permeabilidade das vias aéreas. Em pacientes com insuficiência respiratória essa sensibilidade é ainda maior. A prevenção inclui pré-oxigenação, checagem do ventilador e cilindros, fixação segura do tubo, monitorização contínua com oximetria (e capnografia, se possível), e equipe treinada para reconhecer e corrigir rapidamente causas de dessaturação.

Alternativa C: INCORRETA. Retenção de CO2 (hipercapnia) pode ocorrer, sobretudo em doentes ventilados de forma inadequada ou em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica que hipoventilam ao receber ventilação manual. É uma complicação relevante e exige capnografia para detecção precoce, mas estatisticamente é menos frequente que a hipoxemia em transportes intra-hospitalares e, na prática, o foco inicial é garantir oxigenação antes de ajustar parâmetros ventilatórios finos.

Alternativa D: INCORRETA. Arritmias podem surgir por isquemia, desequilíbrios eletrolíticos, hipoxemia ou efeitos de fármacos, e são eventos potencialmente graves durante o transporte. Contudo, não são a ocorrência mais comum — normalmente aparecem como consequência de instabilidade hemodinâmica ou hipoxemia não corrigida. A melhor prevenção é monitorização contínua do ECG e correção das causas precipitantes.

Alternativa E: INCORRETA. Extubação não programada é um evento grave e tem impacto imediato na oxigenação e ventilação, mas é menos prevalente do que episódios de dessaturação por outras causas (como desconexão parcial, falha na ventilação ou problemas com o suprimento de oxigênio). A fixação adequada do tubo e cuidados com manipulações diminuem muito esse risco, mas não o tornam o problema mais frequente em transportes.

Resposta: Alternativa B