Dica do autor: O intestino delgado é uma fonte desafiadora de sangramento porque fica fora do alcance do endoscópio digestivo alto e da colonoscopia em boa parte dos casos. Entre as causas, a angiodisplasia — lesões vasculares fragilizadas da mucosa e submucosa — é o “pulo do gato”: costuma ser a etiologia mais frequente de sangramentos ocultos e de sangramentos intermitentes do delgado em adultos, especialmente em pacientes mais velhos. Elas sangram de forma crônica ou com episódios recorrentes, muitas vezes levando à anemia ferropriva. O diagnóstico é feito por métodos que visualizam o delgado (cápsula de vídeo, enteroscopia com balão) ou por exames de imagem/angiografia em sangramento ativo. O manejo depende da gravidade: tratamento endoscópico com coagulação (por exemplo, plasma de argônio) em lesões visíveis, radiologia intervencionista em sangramentos massivos, e medidas clínicas para controle recorrente (correção de fatores predisponentes, manejo de comorbidades). Fique ligado também nas associações clínicas (ex.: estenose aórtica, doença renal crônica) que aumentam a probabilidade de angiodisplasias.

Alternativa A: CORRETA. Angiodisplasia é a causa específica mais comum de sangramento do intestino delgado em adultos. São malformações dos vasos mucosos/submucosos que sangram de forma intermitente e muitas vezes subclínica, responsáveis por grande parte dos sangramentos ocultos e por episódios de hemorragia intestinal baixa quando a origem é o delgado. É a alternativa que mais “banca” a epidemiologia e o quadro clínico típico.

Alternativa B: INCORRETA. Neoplasias do delgado (adenocarcinoma, GIST, linfoma, carcinoide) podem sangrar, mas são causas bem menos frequentes do que angiodisplasias. Além disso, tumores costumam trazer sinais adicionais — massa palpável, perda de peso, dor abdominal, obstrução — e a apresentação com sangramento isolado e recorrente é menos característica. Ou seja, não é a causa "mais comum".

Alternativa C: INCORRETA. Doença de Crohn envolve o intestino delgado com frequência e pode causar sangramento, mas geralmente o quadro é inflamatório crônico com dor abdominal, diarreia, perda de peso e complicações locais (fístulas, estenoses). Sangramentos maciços do delgado por Crohn são menos comuns do que os causados por angiodisplasias; no fim das contas, Crohn é causa importante, mas não a mais frequente.

Alternativa D: INCORRETA. Divertículo de Meckel é uma causa clássica de sangramento intestinal, sobretudo em crianças e adolescentes, por presença de mucosa ectópica gástrica que provoca úlcera. Em adultos, é bem menos prevalente como fonte de sangramento do delgado em comparação com angiodisplasias. Portanto, embora seja uma causa específica conhecida, não é a mais comum no geral.

Resposta: Alternativa A