Dica do autor: CURB-65 é uma ferramenta simples e prática para estratificar risco em pneumonia adquirida na comunidade. Cada letra remete a um item que soma 1 ponto quando presente: Confusão mental (C), Ureia elevada (>7 mmol/L) (U), Respiratory rate ≥30/min (R), Blood pressure baixa (sistólica <90 mmHg ou diastólica ≤60 mmHg) (B) e idade ≥65 anos (65). A pontuação orienta conduta: escores baixos (0–1) costumam ser manejados ambulatorialmente; escores intermediários (2) pedem considerar internação; escores maiores (≥3) associam-se a maior mortalidade e indicam internação, frequentemente em unidade com monitorização. O pulo do gato é bater o olho nos itens: tem confusão, taquipneia, hipotensão, ureia alta e idade. Importante lembrar que existe a variação CRB-65 (sem ureia) para uso fora de ambiente hospitalar e que o julgamento clínico e comorbidades também pesam na decisão final.

Alternativa A: INCORRETA. Frequência respiratória faz parte do CURB-65: a presença de taquipneia (≥30 incursões por minuto) confere 1 ponto. É um marcador de gravidade respiratória e de hipoxemia potencial; bater o olho no tórax e ver uma taquipneia alta é um sinal vermelho para considerar internação.

Alternativa B: INCORRETA. Pressão arterial também está incluída: hipotensão (sistólica <90 mmHg ou diastólica ≤60 mmHg) soma 1 ponto. Hipotensão indica falência hemodinâmica ou sepse e é forte preditor de pior prognóstico na pneumonia.

Alternativa C: INCORRETA. Confusão mental é o primeiro item do CURB-65 (C) e representa comprometimento neurológico agudo associado a pior prognóstico. Na prática, qualquer alteração do nível de consciência ou discreta confusão em paciente com pneumonia deve ser valorizada no escore.

Alternativa D: CORRETA. Frequência cardíaca NÃO faz parte do CURB-65. Apesar de taquicardia poder indicar gravidade ou sepse, o escore não contempla a FC como critério. Se você marcar frequência cardíaca como item do CURB-65, erra o pulo do gato — o escore é objetivo e restrito aos cinco itens clássicos mencionados.

Resposta: Alternativa D